什么情况需要做胃镜问

出现消化道相关症状（如消化不良、吞咽困难或胸骨后疼痛、呕血或黑便）、有胃部疾病家族史、长期幽门螺杆菌感染、胃部手术后随访、疑有上消化道异物时可能需要做胃镜检查，不同情况有相应具体考量，如儿童、孕妇等特殊人群有各自需注意的方面。

一、出现消化道相关症状时

1.有消化不良症状：若长期存在上腹部不适，如隐痛、胀痛、烧灼样痛等，伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐、早饱等消化不良表现，经一般处理无改善时，需考虑做胃镜。例如，部分患者长期反复出现饭后饱胀且持续不缓解，可能提示胃部存在病变，通过胃镜能直观观察胃内情况。

对于儿童，若出现长期反复的腹痛、呕吐、食欲减退等情况，也可能需要进行胃镜检查，以排查胃部是否有炎症、溃疡等问题，不过儿童进行胃镜检查需谨慎评估，充分考虑其耐受情况等。

2.有吞咽困难或胸骨后疼痛：当患者感觉吞咽食物时有梗阻感，或胸骨后有疼痛不适，可能是食管或胃部病变引起，需做胃镜明确病因。比如，有的患者吞咽固体食物时明显感到吞咽不畅，此时胃镜可查看食管及胃内是否有占位性病变等。

特殊人群如老年人，本身食管、胃部结构可能有一定退变，出现吞咽困难或胸骨后疼痛更要及时排查，因为可能存在肿瘤等严重病变风险。

3.有呕血或黑便：呕血表现为呕吐物中含有鲜血或咖啡样物质，黑便则是大便呈黑色柏油样。这往往提示上消化道出血，常见病因有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤等，胃镜能直接观察出血部位，并可进行必要的止血等处理（如发现溃疡出血点可进行镜下止血）。

对于孕妇出现呕血或黑便情况，需谨慎评估胃镜检查的必要性和安全性，因为涉及胎儿因素，要综合考虑出血情况及孕妇身体状况等多方面因素来决定是否进行胃镜检查。

二、筛查胃部疾病时

1.有胃部疾病家族史：如果家族中有胃癌等胃部恶性肿瘤的患者，那么有家族史的人群属于胃癌高危人群，建议定期进行胃镜筛查。例如，父母一方或双方患有胃癌，其子女患胃癌的风险相对较高，通过定期胃镜检查能早期发现胃部病变，做到早诊断早治疗。

对于有家族史的儿童，虽然儿童患胃癌相对较少，但如果有特殊的遗传相关胃部疾病家族史，也需要在医生评估下考虑是否进行胃镜筛查及筛查的时机等。

2.长期幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是引发胃炎、胃溃疡甚至胃癌的重要因素，对于长期感染幽门螺杆菌且未能有效清除，同时伴有胃部不适等情况的患者，需要做胃镜检查，以了解胃黏膜的病变程度，如是否有萎缩性胃炎、肠化生等癌前病变情况。

老年人幽门螺杆菌感染率相对较高，且感染后更易出现胃部病变，所以对于老年的长期幽门螺杆菌感染者，胃镜检查尤为重要，可及时发现胃部潜在的严重病变。

三、其他情况

1.胃部手术后随访：曾经做过胃部手术的患者，需要定期进行胃镜随访，以观察术后胃内的恢复情况，如是否有吻合口炎、吻合口溃疡、残胃癌等情况。一般根据手术方式和患者具体情况，医生会制定相应的随访胃镜检查时间。

对于儿童胃部手术后的随访，要根据儿童的年龄、手术类型等综合判断胃镜检查的时机和方式，确保在保障儿童安全的前提下进行必要的检查。

2.疑有上消化道异物：如果患者误吞异物，如鱼刺、骨头等，怀疑异物停留在食管或胃内时，胃镜不仅可以明确异物的位置，还能在必要时进行异物取出等处理。

对于儿童误吞异物的情况，更是要及时考虑胃镜检查，因为儿童误吞异物可能会造成更严重的损伤，通过胃镜能快速明确并处理。