乳腺肿瘤的治疗方法问

乳腺癌有多种治疗方式，手术治疗包括保乳手术、改良根治术、根治术等；放射治疗有术后辅助放疗和术前放疗，需考虑不同年龄患者耐受性等；化学药物治疗分新辅助、辅助、晚期乳腺癌化疗，要根据年龄等选方案；内分泌治疗针对ER、PR阳性患者，依月经状态选药并关注副作用；靶向治疗针对HER-2阳性患者，依基因检测选；免疫治疗在乳腺癌有研究应用，需评估个体情况。

乳腺癌改良根治术：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结等。适用于较晚期乳腺癌等情况，是较为常用的手术方式，对于不同年龄、身体状况能耐受手术的患者均可考虑，若患者身体状况较差，需评估能否耐受手术。

乳腺癌根治术：切除乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结等，目前应用相对较少，主要用于较晚期且适合该术式的患者，对患者创伤较大，年龄较大或身体状况较差者需谨慎评估。

放射治疗

术后辅助放疗：对于乳腺癌保乳术后患者，常规需进行放射治疗，可降低局部复发率。对于腋窝淋巴结转移较多等情况的乳腺癌改良根治术后患者，也常需术后放疗。不同年龄患者对放疗的耐受性有一定差异，一般来说，成年患者多数能耐受，但需关注放疗相关副作用，如皮肤反应、放射性肺炎等风险，儿童患者一般不首先考虑放疗，除非有特殊情况且经过严格评估。

术前放疗：对于局部晚期乳腺癌，可采用术前放疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。对于不同年龄患者，术前放疗需考虑对生长发育等的影响，年轻患者需更谨慎评估放疗对生育等的潜在影响。

化学药物治疗

新辅助化疗：用于局部晚期乳腺癌或可切除但希望缩小肿瘤体积的乳腺癌患者，可使肿瘤降期，增加保乳机会。对于不同年龄患者，药物选择需考虑年龄相关的药物代谢、毒性反应等差异，如年轻患者可能更关注化疗对卵巢功能的影响等。

辅助化疗：用于术后有复发高危因素的患者，杀灭体内潜在的微小转移灶。不同年龄患者化疗方案的选择有差异，老年患者可能需选择相对温和、对身体耐受性要求不那么高的方案，要综合考虑年龄、肝肾功能等情况。

晚期乳腺癌化疗：对于晚期乳腺癌患者，化疗可缓解症状、延长生存，需根据患者身体状况、基因检测等情况选择合适化疗方案，年龄较大患者需关注化疗带来的毒副反应对生活质量的影响等。

内分泌治疗

适用情况：对于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者适用。根据患者月经状态等选择不同内分泌治疗药物。如绝经前患者可采用卵巢功能抑制联合内分泌药物等治疗，绝经后患者可选用芳香化酶抑制剂等。不同年龄患者内分泌治疗的选择不同，绝经前年轻患者卵巢功能抑制是重要环节，需考虑对生育的影响及后续生育计划等；绝经后患者则根据具体情况选择芳香化酶抑制剂等药物，要关注药物相关副作用，如芳香化酶抑制剂可能导致骨质疏松等问题，需注意监测和预防。

靶向治疗

HER-2阳性乳腺癌靶向治疗：对于人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的乳腺癌患者，可采用抗HER-2靶向药物治疗，如曲妥珠单抗等。不同年龄患者使用靶向药物时需关注药物的适应证及可能的副作用，年轻患者使用靶向药物时需考虑对未来妊娠等的影响等，要根据患者具体基因检测结果来精准选择靶向治疗方案。

免疫治疗

在乳腺癌中的应用：目前免疫治疗在乳腺癌中也有一定研究和应用，对于特定生物标志物阳性等情况的乳腺癌患者可能适用，需进一步探索其适应证及疗效，不同年龄患者免疫治疗的反应和副作用等可能存在差异，需根据个体情况评估是否适合免疫治疗。