乳腺肿块疼痛怎么回事问

乳腺肿块疼痛的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有青春期乳腺发育及月经周期相关；病理性因素有乳腺增生、乳腺炎（分哺乳期和非哺乳期）、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等，不同病因表现及好发情况不同，发现乳腺肿块疼痛应及时就医通过相关检查明确病因并采取相应治疗措施。

一、生理性因素

（一）青春期乳腺发育

青春期女性体内激素水平发生显著变化，雌激素水平升高会刺激乳腺组织增生，可能导致乳腺肿块并伴有疼痛。一般来说，随着青春期结束，激素水平逐渐稳定，这种疼痛和肿块多会自行缓解。例如，多数10-19岁左右的女性在青春期乳腺发育时可能出现此类情况，这是正常的生理过程，与青春期身体激素变化密切相关。

（二）月经周期相关

在月经前，女性体内雌激素、孕激素水平波动较大。雌激素可促使乳腺腺管增生，孕激素促进腺泡发育，这种激素变化会导致乳腺组织水肿，从而出现乳腺肿块和疼痛。月经来潮后，激素水平逐渐恢复正常，肿块和疼痛大多会减轻或消失。不同女性月经周期长短略有差异，但一般在月经前1-2周可能较明显地出现乳腺肿块疼痛，月经后缓解。

二、病理性因素

（一）乳腺增生

乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，主要与内分泌紊乱有关。乳腺组织在雌激素相对过多、孕激素相对不足的状态下，出现过度增生和复旧不全。患者可触及乳腺肿块，质地一般韧实，边界不清，疼痛具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后减轻。有研究表明，约70%-80%的乳腺增生患者有乳腺疼痛和肿块的表现，好发于30-50岁的女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。

（二）乳腺炎

1.哺乳期乳腺炎：多发生在哺乳期女性，尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积，为细菌滋生提供了良好环境，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。患者除了乳腺肿块疼痛外，还可能伴有发热、局部红肿等表现。乳汁淤积是重要诱因，若哺乳姿势不正确、婴儿吸乳不充分等都可能导致乳汁淤积，进而引发乳腺炎。例如，一位产后1个月的哺乳期女性，因哺乳时婴儿吸乳不充分，导致一侧乳腺出现肿块，疼痛明显，伴有发热，经检查确诊为哺乳期乳腺炎。

2.非哺乳期乳腺炎：病因相对复杂，可能与自身免疫、导管排泄障碍、微生物感染等多种因素有关。患者乳腺可出现肿块、疼痛，肿块质地较硬，边界不清，疼痛程度不一，部分患者还可能出现乳头溢液等表现，好发于非哺乳期的各个年龄段女性，如20-45岁的女性较为常见。

（三）乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，多见于青年女性，与体内雌激素水平失衡有关。一般表现为乳腺内单发的肿块，大多边界清楚，质地韧，活动度好，疼痛症状相对较少见，但也有部分患者可能出现轻微疼痛，疼痛与月经周期关系不明显。通常生长缓慢，但在妊娠期可能会迅速增大。

（四）乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。早期可能表现为乳腺肿块，质地硬，边界不清，活动度差，部分患者可伴有疼痛，疼痛程度不一，有的为隐痛、刺痛等。随着病情进展，还可能出现乳头凹陷、橘皮样皮肤改变等表现。乳腺癌可发生在各个年龄段，但以40-60岁女性多见，不过近年来年轻女性发病也有增加趋势。例如，一位50岁左右的女性发现乳腺无痛性肿块，后进一步检查确诊为乳腺癌，经详细检查发现肿块质地硬，与周围组织粘连。

当发现乳腺肿块疼痛时，应及时就医，通过乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、病理活检等检查明确病因，以便采取相应的治疗措施。对于不同年龄段、不同病因引起的乳腺肿块疼痛，处理方式有所不同，需根据具体情况进行专业评估和处理。