失眠如何针灸问

针灸可治疗失眠，选穴以宁心安神为思路，主穴有神门、内关、百会、涌泉等，配穴依不同证型而选，不同人群针灸有注意事项，一般每周2-3次，10-15次为一疗程，多数患者经几个疗程可改善症状，疗效因个体差异而异，病情重、病程长者可能需更长时间或结合其他方法。

一、选穴原则

根据中医理论，失眠多与心、脾、肝、肾等脏腑功能失调有关，针灸选穴常以宁心安神为基本思路，选取心经、心包经、脾经等相关穴位为主。

二、常用穴位及操作

（一）主穴

1.神门穴：为手少阴心经原穴，位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。操作时用毫针轻刺，采用平补平泻法，针刺深度约0.3-0.5寸，有宁心安神的作用，对失眠引起的心悸、心烦等症状有改善作用。

2.内关穴：属手厥阴心包经，位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用毫针针刺，采用平补平泻法，针刺深度约0.5-1寸，可宁心安神、理气止痛，对失眠伴有胸闷、心慌等情况有较好疗效。

3.百会穴：位于头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。用灸法或毫针平刺，艾灸可采用温和灸，每次灸10-15分钟，毫针针刺深度约0.5-0.8寸，百会穴有升阳固脱、开窍醒脑的作用，对失眠有调节作用。

4.涌泉穴：属足少阴肾经，位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。用毫针浅刺，采用平补平泻法，针刺深度约0.3-0.5寸，涌泉穴有滋阴降火、安神开窍的作用，对于肾阴不足引起的失眠有一定疗效。

（二）配穴

1.心脾两虚型：加心俞、脾俞。心俞位于背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸；脾俞位于背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。用毫针补法，并可加灸，针刺深度心俞约0.5-0.8寸，脾俞约0.5-0.8寸，通过补益心脾来改善失眠。

2.肝郁化火型：加行间、侠溪。行间位于足背，当第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处；侠溪位于足背，第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。用毫针泻法，针刺深度行间约0.3-0.5寸，侠溪约0.3-0.5寸，以疏肝泻火安神。

3.阴虚火旺型：加太溪、照海。太溪位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；照海位于足内侧，内踝尖下方凹陷处。用毫针补法，针刺深度太溪约0.3-0.5寸，照海约0.3-0.5寸，起到滋阴降火安神的作用。

三、不同人群针灸注意事项

（一）儿童

儿童失眠针灸时应选择较细的毫针，进针要轻巧，避免患儿紧张抗拒。由于儿童神经系统发育尚不完善，穴位定位相对不准确时可在家长协助下固定肢体，同时要注意心理安抚，减轻其恐惧心理。

（二）孕妇

孕妇针灸需特别谨慎，腹部、腰骶部的穴位一般不宜针刺，如合谷、三阴交等穴位在孕妇针刺时需格外注意，以免引起流产等不良后果。可选择一些相对安全的穴位进行轻度刺激，且针刺手法要轻柔。

（三）老年人

老年人肌肉松弛，皮肤感觉相对迟钝，针灸时进针深度不宜过深，行针手法要轻柔。同时要考虑老年人可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，针灸前需充分评估患者身体状况，选择合适的穴位和操作方法。

四、针灸治疗失眠的疗程及疗效

一般来说，针灸治疗失眠每周可进行2-3次，一个疗程通常为10-15次。多数患者经过几个疗程的针灸治疗后，失眠症状会有所改善，如入睡时间缩短、睡眠深度增加等。但具体疗效因个体差异而异，一些患者可能疗效较为显著，而对于病情较重、病程较长的患者，可能需要更长时间的治疗或结合其他治疗方法。