胸里有一个硬块一捏还疼是什么问

乳腺常见疾病包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺炎和乳腺癌。乳腺纤维腺瘤与雌激素水平失衡有关，青年女性多见，小且无症状定期复查，大或有倾向则手术；乳腺囊性增生病因内分泌失调，中年女性好发，与月经周期相关，可通过调整生活等缓解或药物治疗；乳腺炎多见于哺乳期女性，因乳汁淤积合并感染，需保持乳头清洁等，初期热敷按摩加抗生素，脓肿则切开引流；乳腺癌病因不明，40-60岁女性好发，有无痛肿块等表现，需综合检查后多手段治疗。不同特殊人群有相应注意要点。

一、乳腺纤维腺瘤

1.成因：由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性增生形成的良性肿瘤，可能与雌激素水平失衡有关，多见于青年女性，尤其是18~25岁年龄段。

2.表现：乳房内可触及单个或多个圆形或椭圆形硬块，质地韧，边界清楚，表面光滑，与周围组织无粘连，活动度好，一般无明显疼痛，但当瘤体较大或受到一定刺激时，一捏可能会有疼痛感。

3.应对：对于较小且无症状的纤维腺瘤，定期复查乳腺超声观察其变化；若瘤体较大或有生长倾向，可考虑手术切除。

二、乳腺囊性增生病

1.成因：是乳腺实质的良性增生，与内分泌失调有关，雌孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。好发于中年女性，与月经周期有关。

2.表现：一侧或双侧乳房胀痛和肿块，部分患者有周期性，月经前疼痛加重，月经后缓解。肿块可呈结节状、片状或条索状，大小不一，质地韧而不硬，与周围乳腺组织界限不清，一捏时可能有疼痛。

3.应对：调整生活作息，保持心情舒畅，症状较轻者可通过心理疏导、低脂饮食等缓解；症状明显者可在医生指导下应用药物治疗，如他莫昔芬等，但需注意药物的不良反应；定期复查乳腺超声，若肿块无明显缩小或有恶变倾向，需进一步检查明确。

三、乳腺炎（多见于哺乳期女性）

1.成因：多因乳汁淤积合并细菌感染引起。哺乳期女性若乳头发育不良（过小或内陷）、乳汁过多或婴儿吸乳过少，导致乳汁淤积，有利于细菌生长繁殖，引发炎症。

2.表现：乳房局部红肿、疼痛，可触及硬块，伴有发热等全身症状。炎症早期硬块质地较硬，有压痛，随着病情进展，红肿热痛加重，硬块可能逐渐软化形成脓肿。

3.应对：哺乳期应保持乳头清洁，定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空。炎症初期可采取局部热敷、按摩等促进乳汁排出，应用抗生素抗感染治疗；若形成脓肿，需及时切开引流。

四、乳腺癌

1.成因：病因尚未完全明确，可能与遗传因素、内分泌因素（如雌激素长期作用）、乳腺组织上皮细胞过度增殖等有关，好发于40~60岁女性，但近年发病年龄有年轻化趋势。

2.表现：乳房内可触及无痛性肿块，但也有部分患者会出现肿块伴有疼痛，肿块质地硬，表面不光滑，边界不清，与周围组织粘连，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等。

3.应对：一旦怀疑乳腺癌，需进一步进行乳腺钼靶、磁共振成像（MRI）及病理活检等检查明确诊断。根据病情采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗方案。

特殊人群提示

青年女性：除上述常见情况外，需特别注意乳腺纤维腺瘤的可能，定期自我检查乳房，发现异常及时就医。

中年女性：乳腺囊性增生病相对多见，要关注月经周期与乳房症状的关系，保持良好生活习惯，定期体检。

哺乳期女性：要重视乳腺炎的预防，做好乳头护理，及时处理乳汁淤积情况，若出现乳房硬块伴疼痛、发热等，应尽早就诊，避免病情加重影响哺乳及自身健康。

老年女性：虽然乳腺癌相对发病率较中青年低，但也不能忽视，若发现乳房硬块伴疼痛等异常，需高度警惕乳腺癌可能，尽快完善相关检查以明确诊断。