乳腺小叶癌是什么病问

乳腺小叶癌是乳腺癌的一种特殊病理类型的腺癌，其发病与年龄、激素、遗传等因素相关，临床表现有早期无痛性肿块等，诊断靠影像学和病理学检查，治疗有手术、化疗、内分泌、靶向等方式，预后与多种因素有关，需长期随访，妊娠期和老年患者治疗需特殊考虑。

一、发病机制相关因素

年龄因素：各年龄段均可发病，但多见于30-50岁女性，不过近年来发病有年轻化趋势，这可能与现代女性生活方式改变、环境因素等多方面有关，比如年轻女性长期接触一些可能影响内分泌的环境污染物等。

激素因素：体内雌激素水平异常升高可能是诱发因素之一，像长期服用含雌激素的保健品、避孕药，或患有内分泌疾病导致雌激素代谢紊乱等情况，会增加乳腺小叶癌的发病风险。

遗传因素：有家族乳腺癌病史的人群，患乳腺小叶癌的风险相对较高，某些特定的基因突变，如BRCA1、BRCA2基因突变等，会显著增加发病几率，这类人群需要更密切的乳腺监测。

二、临床表现

症状表现：早期可能没有明显症状，多在乳腺自查或体检时发现乳腺内无痛性肿块，肿块质地较硬，边界不清，活动度差。随着病情进展，可能出现乳头溢液（多为血性）、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等。

体征特点：通过乳腺触诊可发现异常肿块，影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像等）可辅助判断肿块的位置、大小、形态等特征。

三、诊断方法

影像学检查

乳腺超声：能清晰显示乳腺组织的结构，可发现乳腺内的肿块，判断肿块是囊性还是实性，对鉴别乳腺小叶癌有一定帮助，可作为初步筛查手段。

乳腺X线摄影：能发现乳腺内的微小钙化灶等，对于一些早期病变的发现有重要意义，但对于年轻致密型乳腺的显示不如磁共振成像。

磁共振成像（MRI）：对乳腺小叶癌的诊断敏感性较高，尤其在发现多中心、多灶性病变以及评估病变范围方面有优势。

病理学检查：是确诊乳腺小叶癌的金标准，通过空心针穿刺活检或手术切除肿块后进行病理切片检查，可明确肿瘤的组织学类型、分级等情况，从而制定相应的治疗方案。

四、治疗方式

手术治疗：常用的手术方式有乳腺区段切除术、乳房切除术等。对于早期乳腺小叶癌，区段切除术在完整切除肿瘤的同时尽量保留乳房外观；如果病情较晚，可能需要行乳房切除术。

辅助治疗

化疗：根据肿瘤的病理分期、基因表达等情况，可能需要术后辅助化疗，以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发风险。

内分泌治疗：如果肿瘤细胞受体（如雌激素受体、孕激素受体）阳性，可采用内分泌治疗，通过阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激来抑制肿瘤生长，常用药物有他莫昔芬等，但需根据患者具体情况制定个体化方案。

靶向治疗：对于一些有特定基因靶点（如HER-2过表达）的患者，可采用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗等，能更精准地针对肿瘤细胞进行治疗，提高治疗效果并减少对正常细胞的损伤。

五、预后及随访

预后情况：乳腺小叶癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理分级、治疗是否规范等。早期发现并规范治疗的患者预后相对较好，5年生存率较高；而晚期患者预后则相对较差。

随访要求：患者治疗后需要长期随访，一般包括定期乳腺体检、影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影等），以便早期发现复发或转移情况，及时调整治疗方案。同时，患者在随访过程中要注意自身身体状况的变化，如有异常及时就医。

特殊人群方面，对于妊娠期合并乳腺小叶癌的患者，治疗需要更加谨慎，要充分权衡胎儿和母亲的情况，制定个体化的治疗方案，既要考虑控制肿瘤进展，又要尽量减少对胎儿的不良影响；对于老年患者，要综合评估其身体状况和耐受性，选择合适的治疗方式，注重提高生活质量。