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斜视眼睛怎么矫正

2025年12月09日 17:54:08
病情描述:

斜视眼睛怎么矫正

医生回答(1)
  • 顾铮
    顾铮副主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    斜视矫正方法分非手术和手术两类。非手术包括佩戴眼镜(屈光不正性斜视可通过矫正屈光不正改善,弱视相关斜视先治弱视再视情况配镜)和视功能训练(增强双眼协调与融合功能);手术原理是调整眼外肌力量和附着点位置矫正眼位,适应证有先天性斜视(尽早手术)、非调节性斜视(保守治疗无效时手术)、部分调节性斜视(先配镜再对残余斜视手术),术后需眼部护理并定期复查观察视力、眼位恢复及视功能情况,需根据具体情况选合适方法且在专业医生指导下进行。

    一、非手术矫正方法

    (一)佩戴眼镜

    1.屈光不正性斜视:如果斜视是由于屈光不正引起,如近视、远视或散光,佩戴合适的眼镜可以矫正屈光不正,从而改善斜视。例如,对于伴有远视的内斜视患儿,佩戴合适度数的远视眼镜后,眼位可能会逐渐恢复正常。这是因为通过矫正屈光不正,眼睛的调节功能得到改善,眼球的运动协调也会相应改善。不同年龄的患者,屈光不正的矫正需求不同,儿童处于视觉发育关键期,及时矫正屈光不正对斜视的改善至关重要。

    2.弱视相关斜视:对于同时存在弱视的斜视患者,首先要治疗弱视,通常会先进行遮盖疗法等弱视治疗手段,待视力提高后,再根据情况考虑是否需要佩戴眼镜矫正斜视。比如,单眼弱视导致的斜视,通过遮盖健眼强迫使用弱视眼,提高弱视眼视力后,再配合眼镜矫正可能使斜视得到改善。

    (二)视功能训练

    1.双眼视功能训练:通过特定的训练方法,如使用视知觉训练软件、融合训练等,来增强双眼的协调能力和融合功能,从而改善斜视。例如,对于一些轻度斜视患者,可以进行立体视训练,通过让患者观看具有立体视觉效果的图像等方式,锻炼双眼同时工作的能力,促进双眼视功能的恢复,进而改善斜视状况。不同年龄的患者视功能训练的效果可能有所不同,儿童的视功能可塑性较强,训练效果相对较好,但成人也可以通过训练在一定程度上改善视功能和斜视情况。

    二、手术矫正方法

    (一)手术原理

    手术的原理是通过调整眼外肌的力量和附着点的位置,来矫正眼球的位置,使双眼能够正位注视。例如,对于内斜视,可能会减弱内直肌的力量或加强外直肌的力量;对于外斜视,则可能会减弱外直肌的力量或加强内直肌的力量。

    (二)手术适应证

    1.先天性斜视:一般出生后6个月内发生的斜视,如先天性内斜视,通常需要尽早手术矫正,以免影响患儿的双眼视功能发育。因为儿童的双眼视功能在早期发育迅速,先天性斜视如果不及时矫正,容易导致弱视等严重问题。

    2.非调节性斜视:对于经过一定时间的保守治疗(如佩戴眼镜等)效果不佳的斜视,尤其是非调节性斜视,手术是主要的治疗方法。例如,一些恒定性外斜视患者,可能需要通过手术来调整眼外肌,使眼位恢复正常。

    3.部分调节性斜视:对于部分调节性斜视,通常先佩戴眼镜矫正屈光不正,然后对残余的斜视部分进行手术矫正。比如,患者有远视性屈光不正,先佩戴合适眼镜矫正大部分斜视,剩余的小部分斜视通过手术矫正。

    (三)术后注意事项

    1.眼部护理:术后要保持眼部清洁,避免用手揉眼,按照医生的要求使用抗生素眼药水等预防感染。不同年龄患者的眼部护理要求有所不同,儿童可能需要家长协助做好眼部清洁等护理工作,因为儿童自我约束能力差,容易用手触碰眼睛。

    2.视力及眼位恢复观察:术后需要定期复查,观察视力恢复情况和眼位是否正位。儿童术后还需要关注双眼视功能的恢复情况,可能需要进行视功能训练来促进双眼视功能的完善。例如,术后1周、1个月、3个月等都需要到医院进行复查,医生会根据复查结果调整治疗方案。

    斜视的矫正方法需要根据患者的具体情况,如斜视的类型、年龄、病情严重程度等综合考虑选择合适的方法。无论是非手术还是手术矫正,都需要在专业医生的指导下进行。

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