面瘫治的好吗问

面瘫治疗方法有药物、物理、手术治疗，药物中糖皮质激素等对特发性面瘫等有作用，B族维生素促神经髓鞘修复，物理治疗可改善循环等，手术用于保守无效者；影响预后因素有年龄（儿童预后好于老年且老年合并基础病预后差）、面瘫严重程度（轻度预后好于重度）、治疗开始时间（越早预后越好）；不同人群注意事项为儿童治疗避影响发育药物、注意物理治疗强度时间等，老年要控基础病、适度康复训练及关注心理。

一、治疗方法及效果

1.药物治疗

对于特发性面瘫，早期常用糖皮质激素，如泼尼松等，可减轻神经水肿，一般在起病1-2周内开始使用，多数患者在规范使用糖皮质激素后神经功能可得到改善，约70%-80%的患者可完全恢复。抗病毒药物如阿昔洛韦等，对于由带状疱疹病毒引起的面瘫有一定作用，可缩短病程，改善预后。

B族维生素如维生素B1、维生素B12等，可促进神经髓鞘的修复，一般需长期服用，对神经的恢复有帮助。

2.物理治疗

急性期过后可进行超短波、低中频电疗、激光等物理治疗，能改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进神经功能恢复。一般经过数周的物理治疗，多数患者面部肌肉功能可逐步恢复，部分患者可达到较好的恢复效果，约60%-70%的患者通过物理治疗等综合措施可恢复正常面部表情。

3.手术治疗

对于保守治疗无效，面神经减压试验显示面神经变性程度超过90%且病程超过3个月的患者，可考虑面神经减压术等手术治疗。手术有一定的成功概率，约50%-60%的患者在术后面部功能可有所改善，但手术存在一定风险，如可能出现听力下降等并发症。

二、影响预后的因素

1.年龄因素

儿童面瘫的预后通常较好，因为儿童的神经修复能力相对较强，多数儿童面瘫患者经过规范治疗后可完全恢复，恢复率可达90%左右。而老年患者尤其是合并有糖尿病、高血压等基础疾病的老年患者，预后相对较差，完全恢复的概率约为50%-60%。这是因为老年患者的神经修复能力减弱，且基础疾病可能影响局部血液循环和神经的营养供应。

2.面瘫的严重程度

轻度面瘫患者预后较好，多数可完全恢复。而重度面瘫患者，如发病时面部肌肉完全瘫痪，不能皱眉、闭眼等，预后相对较差，完全恢复的概率降低，约30%-40%的重度面瘫患者可能遗留不同程度的面部功能障碍，如面部肌肉萎缩、联动等。

3.治疗开始时间

治疗开始时间越早，预后越好。一般来说，起病后1周内开始规范治疗的患者，恢复率明显高于1周后才开始治疗的患者。因为早期及时治疗能更好地减轻神经水肿，促进神经的修复，发病后1-2周内开始治疗的患者完全恢复率可提高10%-20%左右。

三、不同人群的注意事项

1.儿童面瘫

儿童面瘫在治疗过程中要注意避免使用可能影响儿童生长发育的药物，严格按照儿童的体重等情况调整药物剂量。物理治疗时要注意治疗的强度和时间，因为儿童皮肤和神经等组织相对娇嫩，要确保治疗的安全性和舒适性。家长要密切观察儿童面部肌肉恢复情况，定期带儿童到医院复诊，鼓励儿童进行面部肌肉的康复训练，如对着镜子做皱眉、闭眼、鼓腮等动作，但要注意训练强度不宜过大，以儿童不感到疲劳为宜。

2.老年面瘫

老年面瘫患者要积极控制基础疾病，如高血压患者要将血压控制在合理范围（一般收缩压140mmHg以下，舒张压90mmHg以下），糖尿病患者要严格控制血糖，因为基础疾病的控制有利于面瘫的恢复。在康复训练方面，要根据老年患者的身体状况适度进行，可从简单的面部动作开始，如缓慢地进行皱眉、闭眼等动作，每次训练时间不宜过长，避免老年患者因疲劳导致身体不适。同时，要注意老年患者的心理状态，面瘫可能影响老年患者的外貌，导致其出现焦虑、抑郁等情绪，家属要给予老年患者更多的心理支持和关心。