胰岛素增敏剂有哪些药问

胰岛素增敏剂主要用于改善胰岛素抵抗，常见药物包括双胍类、噻唑烷二酮类，具体如下。

一、双胍类：

1.二甲双胍：是2型糖尿病治疗的一线基础用药，通过抑制肝脏葡萄糖生成、促进外周组织对葡萄糖的摄取与利用改善胰岛素敏感性。适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，尤其合并胰岛素抵抗者。65岁以上患者需定期监测肾功能及乳酸水平，严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）禁用，避免酗酒、剧烈运动等可能诱发乳酸酸中毒的情况。

二、噻唑烷二酮类：

1.吡格列酮：通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），增加脂肪细胞分化、减少脂肪分解，增强胰岛素信号传导。适用于2型糖尿病患者，尤其合并代谢综合征者。心功能不全（NYHAIII-IV级）、严重骨质疏松或骨折病史者慎用，用药期间需监测水肿及心血管风险，孕妇、哺乳期女性禁用。

2.罗格列酮：与吡格列酮作用机制相似，但因心血管安全性争议较大，部分指南限制其用于生活方式干预和二甲双胍等药物控制不佳的患者，使用前需评估心血管风险。