新生儿眼底筛查问

新生儿眼底筛查是针对早产儿等高危新生儿开展的眼科检查项目，可早期发现早产儿视网膜病变（ROP）、视网膜出血等眼底异常，降低致盲风险。

1.筛查对象：主要为胎龄＜32周或出生体重＜1500g的早产儿，以及有早产史、长期吸氧史、心肺疾病史的新生儿。此类人群因视网膜血管发育不成熟，ROP发生率较足月儿高10~20倍，是筛查重点。

2.筛查时机：出生体重＜1500g或胎龄＜32周的早产儿，首次筛查应在出生后4~6周内完成，后续根据首次结果调整复查频率：无进展者每2周1次，进展期者每周1次，直至ROP消退或稳定。

3.筛查项目：通过间接检眼镜或超广角眼底照相观察视网膜血管发育、ROP分期（Ⅰ~Ⅴ期）、视网膜出血、黄斑区形态及视神经乳头发育。其中ROP的早期识别是干预关键，可避免视网膜脱离等严重并发症。

4.异常处理：Ⅰ~Ⅱ期ROP可观察随访，Ⅲ期及以上需干预：采用激光光凝或抗VEGF药物（如雷珠单抗）治疗，干预后2~4周复查，直至血管停止增殖。国际研究证实，及时干预可使ROP致盲率下降至3%以下。

5.临床价值：对筛查发现的ROP患儿，早期干预可保留90%以上患儿的有用视力。中华医学会眼科学分会数据显示，系统筛查使早产儿盲发生率从未筛查组的12%降至3%以下，显著改善预后。家长需重视高危因素，配合医疗机构完成筛查。