怎么区分来例假和流产问

区分来例假和流产可从以下关键特征入手：

一、时间特征差异：月经周期通常规律，持续3~7天，出血间隔与周期一致；流产多有停经史（月经推迟超过1周），停经后出现异常出血，少数人可能无明显停经史（如宫外孕）。

二、出血量与持续时间：月经出血量30~50ml，表现为规律性滴血或卫生巾使用量稳定，持续3~7天；流产出血量常超过月经量，可伴大量血块，持续时间可能延长至10天以上，或淋漓不尽（如不全流产）。

三、伴随症状：月经伴随症状多为轻微下腹坠胀或腰酸，无明显腹痛；流产常伴有阵发性下腹痛（子宫收缩痛），部分人排出白色/粉红色绒毛状组织物（孕囊），若出血量大伴头晕、乏力需警惕贫血或休克。

四、检查指标差异：月经血HCG检测（人绒毛膜促性腺激素）阴性；流产血HCG阳性，且数值多高于正常未孕水平。超声检查显示宫腔内无妊娠囊为月经，有孕囊但无胎芽胎心、孕囊位置异常（如宫外）或孕囊变形提示流产。

五、特殊人群鉴别：育龄期（15~49岁）有性生活且未避孕者，月经推迟后出血需优先排除流产；青春期女性初潮后1~2年月经周期不规律，若出血量大或持续超10天，可能与内分泌调节不成熟有关，但需结合HCG排除妊娠；围绝经期女性（45岁以上）月经周期紊乱，若出血伴腹痛或HCG阳性，需警惕子宫内膜病变或流产。

以上特征需结合病史（如末次月经时间、避孕措施）、症状及检查综合判断，建议异常出血者及时就医，避免延误诊断。