新生儿溶血性黄疸怎么治疗问

新生儿溶血性黄疸治疗以降低胆红素水平为核心，主要通过光照疗法、换血疗法、药物治疗及支持治疗实现，同时需针对特殊情况调整方案。

1.光照疗法（蓝光照射）：蓝光照射可使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经尿液和胆汁排出，是一线治疗方法。当血清胆红素水平达到干预标准（如出生24-48小时内足月儿≥102μmol/L、早产儿≥85μmol/L）时启动，通常照射时长根据胆红素下降速度调整，需佩戴眼罩和保护会阴部，避免核黄素分解。

2.换血疗法：适用于严重溶血（如Rh血型不合）或胆红素水平持续升高接近或达到换血指征（如血清胆红素水平超过342μmol/L）、出现胆红素脑病早期表现（嗜睡、拒乳、角弓反张）时。采用外周动静脉同步换血或序贯换血，置换液选用新鲜冰冻血浆或白蛋白，换血过程中需监测生命体征及胆红素变化。

3.药物治疗：丙种球蛋白可抑制溶血过程，减少红细胞破坏，适用于严重溶血病；糖皮质激素（如地塞米松）可能短期抑制溶血，但新生儿长期使用需权衡副作用。药物使用需医生评估，避免低龄儿童滥用。

4.支持治疗：尽早喂养促进排便，减少肠肝循环；保证液体摄入维持尿量，避免脱水；维持体温稳定（36.5-37.5℃），预防低体温影响胆红素代谢；加强感染预防，监测血常规及CRP。

5.特殊情况处理：早产儿（孕周<37周）及低出生体重儿血脑屏障发育不完善，需更密切监测胆红素水平，干预阈值适当下调；合并感染、窒息等基础疾病时，优先处理原发病，必要时多学科协作。