肺癌化疗药有哪些问

肺癌化疗药物主要分为铂类、抗代谢类、紫杉类、拓扑异构酶抑制剂、蒽环类等类别，具体药物因肺癌类型（小细胞肺癌、非小细胞肺癌）和患者个体情况（如年龄、肝肾功能、合并症）存在差异。

一、铂类药物：顺铂是小细胞肺癌及非小细胞肺癌一线联合方案核心药物，卡铂骨髓抑制相对可控，奥沙利铂需注意外周神经毒性，三者均通过破坏DNA结构发挥作用，常见于顺铂+吉西他滨、卡铂+紫杉醇等方案。

二、抗代谢类：培美曲塞适用于非鳞非小细胞肺癌，需联合叶酸及维生素B12补充以降低副作用；吉西他滨对晚期非小细胞肺癌有效，氟尿嘧啶类（如卡培他滨）常与其他药物联用，副作用以胃肠道反应、骨髓抑制为主。

三、紫杉类：紫杉醇（白蛋白结合型）通过抑制微管解聚发挥作用，白蛋白结合型紫杉醇无需激素预处理，可降低过敏风险；紫杉醇脂质体对心功能不全患者更友好，主要用于非小细胞肺癌联合方案。

四、拓扑异构酶抑制剂：依托泊苷多用于小细胞肺癌，伊立替康对晚期非小细胞肺癌有效，两者分别通过抑制拓扑异构酶II和I发挥作用，均需关注骨髓抑制及胃肠道反应。

五、蒽环类：多柔比星在肺癌辅助化疗中较少单独使用，多与顺铂等联用（如CE方案），需监测心脏毒性，尤其对既往有心脏疾病或老年患者需谨慎。

特殊人群提示：老年患者（≥75岁）优先选择卡铂减少肾毒性；肝肾功能不全者避免顺铂加重肝肾负担，改用卡铂或奥沙利铂；孕妇需终止妊娠并严格避孕，化疗药物可通过胎盘影响胎儿；儿童肺癌罕见，需多学科评估，优先手术或非药物干预，避免化疗对生长发育造成不可逆影响。