关于新生儿黄疸问

新生儿黄疸是新生儿期常见症状，主要因胆红素代谢异常导致皮肤黏膜黄染，分为生理性与病理性两类。生理性黄疸多在出生后2~3天出现，7~10天自然消退，与新生儿胆红素生成过多（红细胞寿命短、破坏快）、肝脏代谢酶系统不成熟及肠肝循环活跃有关；病理性黄疸则持续超过2周（足月儿）或4周（早产儿），或胆红素水平超过15mg/dL（经皮监测），可能由溶血性疾病、感染、胆道梗阻等引起。

诊断需结合经皮胆红素监测（初筛工具，无创）与血清胆红素检测（确诊依据，需区分直接/间接胆红素升高），正常新生儿间接胆红素峰值通常不超过12~15mg/dL，早产儿峰值稍高但需警惕异常升高。

治疗以非药物干预为主，蓝光照射（光疗）为一线手段，通过改变胆红素结构促进排泄，适用于间接胆红素升高明显者；药物方面，白蛋白可用于严重高胆红素血症病例，需在医生评估后使用。母乳性黄疸需保证喂养量（每日哺乳8~12次），排便促进胆红素排出，无需停母乳，若胆红素>18mg/dL需干预。

护理中应优先保证喂养频率（母乳不足时可补充配方奶），每日排便次数≥3次，通过增加排便减少肠肝循环重吸收；晒太阳需暴露臀部、背部等非裸露部位，每次15~20分钟，避免直射眼睛及生殖器，光疗期间需佩戴专用眼罩保护眼部。

早产儿、低体重儿（出生体重<1500g）及母乳喂养新生儿（尤其是出生后3~5天黄疸高峰）需加强监测：早产儿需提前至出生后48小时开始监测胆红素，低体重儿干预阈值可适当降低；母乳喂养新生儿若排便量少、体重增长缓慢，需排查喂养不足并增加哺乳次数。