胰岛素抵抗有什么症状问

胰岛素抵抗早期常无特异性症状，多数患者因体检或并发症发现，典型症状涉及血糖异常、代谢紊乱、皮肤改变及生殖内分泌异常，特殊人群表现存在差异。

1.血糖异常相关症状

①空腹血糖或餐后2小时血糖升高，早期可无明显自觉症状，部分患者因高血糖出现口渴、多饮、多尿（肾脏排糖增加致渗透性利尿）、体重变化（中心性肥胖为主，脂肪向腹部堆积），少数人因肌肉细胞葡萄糖摄取不足出现乏力。

2.代谢综合征相关表现

①血脂异常：甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，增加动脉粥样硬化风险，早期多无不适，需通过血脂检测发现；②高血压：胰岛素抵抗通过刺激交感神经、促进肾小管钠重吸收等机制升高血压，部分患者可出现头晕，但血压轻度升高时症状不典型。

3.皮肤特异性改变

①黑棘皮症：颈部、腋窝、腹股沟等褶皱部位皮肤灰黑色、粗糙增厚，呈天鹅绒样外观，是胰岛素抵抗的重要提示，多见于肥胖人群，与胰岛素刺激角质细胞增殖有关。

4.生殖内分泌异常

①女性多囊卵巢综合征（PCOS）：月经稀发或闭经、痤疮、多毛、不孕，胰岛素抵抗导致雄激素分泌增加及排卵障碍，长期可发展为糖尿病、子宫内膜癌；②男性：性功能减退、睾丸萎缩，部分患者因胰岛素抵抗致促性腺激素分泌异常。

5.特殊人群症状特点

①儿童青少年：体重快速增加（尤其是腹部脂肪堆积）、黑棘皮症、易疲劳，因饮食高糖高脂、缺乏运动更易发生，需警惕肥胖进展为糖尿病；②老年人群：症状隐匿，以不明原因乏力、视力模糊（血糖波动致晶状体渗透压改变）、反复感染（免疫力下降）为主要表现，常因并发症或体检发现血糖异常。