早孕药物流产问

早孕药物流产是通过口服米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠的方法，适用于确认宫内妊娠49天（7周）内、无药物禁忌证的健康女性。

一、适用人群与禁忌条件

适用于宫内妊娠49天（7周）内，无肾上腺皮质功能不全、青光眼、哮喘、癫痫、严重肝肾功能障碍、心脏病、高血压等基础疾病，血常规及凝血功能正常的女性。年龄建议18~40岁，低龄女性（＜18岁）需监护人陪同并签署知情同意书，高龄女性（＞35岁）需评估基础疾病风险。带宫内节育器妊娠者需先取出节育器，避免药物流产失败。

二、常用药物与作用机制

核心药物为米非司酮（抗孕激素类）与米索前列醇（前列腺素类）。米非司酮竞争性结合孕激素受体，使胚胎失去支持；米索前列醇促进子宫平滑肌收缩，加速胚胎排出，两者协同终止妊娠。药物使用需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或服用。

三、术前检查与评估

术前需完成B超（确认宫内妊娠及孕囊直径＜2.5cm）、血常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规等检查，排除凝血功能障碍、生殖道感染、严重过敏等禁忌证，评估胚胎着床位置及大小，降低不全流产、大出血风险。

四、术后观察与护理要点

术后需观察阴道出血（一般持续7~14天，量不超过月经量）、腹痛程度及胚胎排出情况，若出血＞月经量或腹痛加剧，需立即就医。术后2周复查B超确认是否完全流产，1个月内禁止性生活及盆浴，注意休息，补充蛋白质、铁剂等营养物质，预防感染。

五、特殊人群注意事项

哺乳期女性用药期间需暂停哺乳，停药后48~72小时恢复哺乳；合并糖尿病、高血压等慢性疾病者需在医生指导下调整用药；对药物流产存在心理恐惧者，建议术前心理疏导，必要时结合人工流产术。