宫外孕的预兆问

宫外孕（异位妊娠）的预兆主要表现为停经与月经异常、突发性下腹部疼痛、阴道异常出血、晕厥与休克，以及高危人群的症状叠加。其中，停经与腹痛是最典型信号，需结合病史快速识别。

1.停经与月经周期异常：多数患者有停经史，一般停经6-8周左右，但部分患者因异位妊娠胚胎着床位置特殊，可能无明显停经，表现为月经推迟后少量出血，易被误认为月经来潮。月经规律者若出现月经推迟超一周，需优先排查妊娠相关问题。

2.突发性下腹部疼痛：疼痛多为单侧下腹部持续性或阵发性剧痛，可能伴有恶心、呕吐，疼痛程度与输卵管破裂程度相关。破裂前疼痛可能逐渐加重，破裂后疼痛扩散至全腹，刺激膈肌可引起肩部牵涉痛。疼痛常因腹腔内出血刺激腹膜或输卵管痉挛所致，体位变动时疼痛可能加剧。

3.阴道异常出血：常表现为少量暗红色或褐色分泌物，量少于月经量，持续时间较长，可能伴有蜕膜管型排出，是异位妊娠组织坏死剥脱所致。部分患者出血可能被误认为月经，需注意与正常月经周期鉴别，如出血淋漓不尽超过3天或出血量增多，需警惕。

4.晕厥与休克：腹腔内急性出血和剧烈腹痛导致血容量下降，血压下降，患者出现头晕、面色苍白、出冷汗、意识模糊等，严重时休克。此为宫外孕破裂的危重表现，若不及时干预，可危及生命，需立即就医。

5.高危人群预警信号：有盆腔炎性疾病史（如淋病奈瑟菌、衣原体感染）、输卵管手术史（如结扎、整形术）、既往异位妊娠史、吸烟（尼古丁影响输卵管蠕动）、使用宫内节育器（可能增加风险）、辅助生殖技术受孕者等，出现上述症状时需立即就医。育龄女性（15-45岁）为高发人群，其中有盆腔手术史者风险增加3倍以上，吸烟女性风险升高2.5倍。