痛风发作咋办问

痛风急性发作的核心处理是快速控制关节炎症、缓解疼痛，同时避免加重因素，需结合药物干预与非药物措施，特殊人群需针对性调整方案。

一、药物干预以快速控制炎症为主，可根据个体情况选择非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或糖皮质激素。NSAIDs适用于大多数患者，存在胃肠道、肾功能损伤风险的需谨慎使用；秋水仙碱可能引发腹泻、恶心等胃肠道反应，需遵医嘱调整剂量；糖皮质激素适用于对前两类药物不耐受或禁忌的患者，短期使用安全性较高。

二、非药物干预措施包括休息与患肢抬高，避免关节负重；急性期（发作24小时内）可局部冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻炎症反应；大量饮水（每日2000-3000ml）促进尿酸排泄，避免高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、酒精）及高果糖饮料；疼痛缓解后可逐步恢复低嘌呤饮食（如蔬菜、全谷物、低脂乳制品）。

三、特殊人群需针对性调整处理方式：老年人（尤其合并肾功能不全者）应避免NSAIDs，优先选择糖皮质激素；孕妇及哺乳期女性需优先非药物干预，必要时在医生指导下使用低剂量秋水仙碱；儿童痛风罕见，多为继发性，发作时需排查基础疾病（如高尿酸血症、肾功能异常），禁止自行使用成人药物；合并高血压、慢性肾病患者需控制饮水量（每日1500ml左右），避免加重肾脏负担，用药前需评估肾功能。

四、急性发作控制后需长期管理预防复发：通过药物（如别嘌醇、非布司他等降尿酸药物）将血尿酸水平维持在＜360μmol/L（无痛风石）或＜300μmol/L（有痛风石），定期复查肝肾功能及尿酸水平；避免突然停药或饮食剧烈波动；合并心血管疾病者需严格控制体重，减少高糖高脂饮食，规律运动（避免剧烈运动）。