脚上痛风怎么办问

脚上痛风急性发作时，需以快速缓解疼痛、控制炎症为首要目标，长期需通过降尿酸治疗与生活方式调整预防复发。

1.急性发作期处理

-药物干预：非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、秋水仙碱、糖皮质激素（如泼尼松）可快速减轻疼痛和炎症，肾功能不全者需谨慎使用秋水仙碱。

-局部护理：抬高患肢，避免关节负重，急性期可局部冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），禁用热敷。

-避免诱因：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）、酒精、高果糖饮料，暂停剧烈运动，避免受凉。

2.长期管理策略

-降尿酸治疗：目标血尿酸水平控制在360μmol/L以下（有痛风石者建议＜300μmol/L），常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进排泄的苯溴马隆，用药期间需定期监测肝肾功能。

-生活方式调整：每日饮水2000ml以上，低嘌呤饮食（蔬菜、全谷物、低脂奶为主），规律运动（选择游泳、快走等低强度运动，避免剧烈运动），控制体重（BMI维持18.5-23.9），减少熬夜和精神压力。

3.特殊人群注意事项

-老年人：肾功能减退者需避免使用苯溴马隆，优先选择别嘌醇，每1-3个月复查肾功能和尿酸。

-孕妇及哺乳期女性：优先通过局部冷敷、休息等非药物方式缓解疼痛，必要时在医生指导下短期使用低剂量药物。

-合并基础疾病者（糖尿病、高血压）：需同时控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜140/90mmHg），避免利尿剂等影响尿酸排泄的降压药，定期监测尿酸。

-儿童：罕见原发性痛风，需排查肾脏疾病、血液系统疾病等继发性因素，优先通过低嘌呤饮食、增加水分摄入等生活方式干预，避免使用降尿酸药物。