肺癌全身症状问

肺癌全身症状主要表现为不明原因的发热、体重进行性下降、持续乏力、贫血及骨/关节疼痛等，部分患者伴随副癌综合征相关症状，这些症状与肿瘤代谢、免疫状态及转移灶密切相关。

一、发热：肿瘤热占肺癌发热的50%~60%，因肿瘤细胞坏死释放致热原（如ATP、IL-6）引发，多为低热（37.5~38.5℃），抗生素治疗无效；感染性发热（免疫力下降合并肺炎/败血症）占30%，表现为高热、脓痰。《柳叶刀·肿瘤学》研究显示，约30%肺癌患者以发热为首发症状，其中肿瘤热占比超50%。

二、体重下降：60%~80%患者出现，因肿瘤消耗（每日摄取葡萄糖占机体总量30%）、食欲减退及恶病质相关代谢紊乱（如肌肉分解），确诊时体重下降>5%/3个月的患者占30%，《临床肿瘤学杂志》指出此类患者中位生存期较正常体重者缩短40%。

三、乏力：75%患者存在，因肿瘤Warburg效应（无氧糖酵解增加）、乳酸堆积及贫血（血红蛋白<100g/L时携氧能力下降），WHO建议每周≥150分钟中等强度运动可改善症状，老年患者因肌肉量减少更易出现乏力。

四、贫血：40%~60%患者出现，慢性失血（肿瘤侵犯血管）占25%，骨髓转移（小细胞肺癌占比30%）占15%，营养缺乏占20%。老年患者因基础疾病（高血压/冠心病）对贫血耐受性更低，需优先通过铁剂/维生素B12纠正；糖尿病患者感染性发热时疼痛感知降低，需加强血糖控制。

五、疼痛：骨痛最常见（脊柱/肋骨转移占70%），表现为夜间加重、活动受限；脑转移头痛伴呕吐，肝转移腹痛伴黄疸。特殊人群：老年患者骨痛易被误诊为骨质疏松，需结合肿瘤标志物及骨密度检查；儿童患者罕见，若出现不明原因症状需紧急排查，避免过度影像学辐射。