治疗脚痛风问

脚痛风治疗需分急性期快速缓解与长期降尿酸控制，急性期以药物及非药物干预为主，长期需将血尿酸维持在安全范围，优先非药物干预，药物需遵医嘱。

一、急性期快速缓解措施：发作时患肢制动，避免负重，48小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），抬高患肢促进静脉回流。药物选择秋水仙碱（可能引起胃肠道反应）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸，肾功能不全者慎用）、糖皮质激素（短期用于严重发作或药物不耐受者）。

二、长期管理与降尿酸治疗：高尿酸血症是核心病因，需将血尿酸控制在360μmol/L以下，有痛风石或频繁发作史者建议控制在300μmol/L以下。药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他（肾功能不全者需调整剂量），促进尿酸排泄的苯溴马隆（禁用于尿路结石患者），需长期坚持，避免自行停药。

三、特殊人群用药与禁忌：老年患者慎用非甾体抗炎药及苯溴马隆，优先别嘌醇或非布司他，定期监测肾功能；绝经后女性雌激素下降易致尿酸升高，需严格限高嘌呤饮食及含果糖饮料；儿童罕见，排查先天性嘌呤代谢异常，避免秋水仙碱；孕妇/哺乳期女性以饮食控制为主，急性发作时非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，必要时短期糖皮质激素需医生评估。

四、非药物干预与生活方式调整：严格限制动物内脏、海鲜、酒精、高果糖饮料，增加新鲜蔬菜、低脂乳制品，每日饮水2000-3000ml。BMI≥24者需减重，每周减重不超过0.5-1kg。规律中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动或突然受凉。

五、预防复发与定期监测：每3个月检测血尿酸、肝肾功能，每6个月排查痛风石。避免突然大量进食高嘌呤食物，季节交替时注意足部保暖。即使无症状仍需坚持降尿酸治疗，不可因尿酸正常自行停药，预防痛风石形成或关节畸形。