新生儿囟门问

新生儿囟门是颅骨发育过程中未完全闭合的骨间隙，分为前囟（菱形，最大）和后囟（三角形，较小），前囟出生时约1.5~2.0cm，后囟接近闭合，主要作用是缓冲外力、适应脑发育扩张。

一、结构与生理功能：前囟位于头顶前部，由额骨和顶骨边缘形成菱形间隙，后囟在枕部，由顶骨和枕骨构成。囟门处覆盖皮肤、皮下组织及结缔组织，无颅骨直接覆盖，能通过触诊感知颅内压力变化。前囟随脑发育逐渐缩小，通常1~1.5岁闭合，后囟2~4个月闭合，为颅骨生长提供空间，避免脑发育受限。

二、正常发育表现：前囟大小以对边中点连线测量，出生时1.5~2.0cm，6个月后因颅骨骨化缩小，1岁后缓慢闭合。后囟出生时多已闭合或留缝隙，宽度＜0.5cm，2~4个月完全闭合。正常囟门张力柔软，触摸无隆起或凹陷，无波动感。

三、异常表现与临床意义：囟门隆起（张力增高）提示颅内压升高，如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、颅内出血等，常伴发热、呕吐、精神萎靡；凹陷（张力降低）多因脱水（尿量减少、眼窝凹陷）或营养不良；囟门过小（＜1cm×1cm）可能为小头畸形，过大（＞3cm）或闭合延迟（＞1.5岁）需警惕维生素D缺乏性佝偻病、先天性脑积水，上述情况需立即就医排查。

四、日常护理要点：避免外力撞击或按压囟门，抱持时托住头部两侧；洗澡水温37~40℃，动作轻柔，勿用力擦拭；穿宽松棉质衣物，戴软质无压迫帽子；发现局部红肿渗液及时清洁就医，避免涂抹药膏。

五、特殊情况干预：早产儿囟门可能闭合延迟，需结合矫正月龄监测；孕期感染或早产新生儿需加强囟门触诊与头围测量（增长＜5cm/年提示迟缓）；母亲孕期维生素D缺乏时，新生儿出生后遵医嘱补充400IU/d维生素D，确保钙磷摄入，母乳喂养或配方奶需满足营养需求。