脱水症宝宝问

婴幼儿脱水症是因体液丢失量超过摄入导致的电解质失衡，常见于急性腹泻、呕吐、高热等情况，严重时可引发休克、肾功能损伤。关键原因包括感染性腹泻（如轮状病毒）、呕吐性疾病、发热性疾病及喂养不足。

一、临床表现与分级

1.轻度脱水：尿量减少（0-6个月婴儿＜100ml/日，6个月-2岁＜200ml/日），口唇略干，哭时有泪，精神状态正常。

2.中度脱水：尿量明显减少（婴儿＜80ml/日，幼儿＜150ml/日），口唇干燥，哭时泪少，皮肤弹性降低（捏手背皮肤2-3秒回弹），精神稍差。

3.重度脱水：尿量极少或无尿，口唇干裂，哭无泪，皮肤弹性极差（捏皮肤5秒以上回弹），囟门凹陷（婴儿），精神萎靡甚至休克。

二、诊断关键指标

1.尿量监测：婴儿6小时无尿或幼儿8小时无尿提示脱水。

2.血生化：血钠＞150mmol/L（高渗性）或＜130mmol/L（低渗性），尿素氮、肌酐升高提示肾功能损伤。

3.体重：24小时内体重下降＞5%为重度，3-5%为中度，＜3%为轻度。

三、处理原则

1.轻度脱水：优先口服补液盐（ORS），少量多次喂服（每次5-10ml，间隔1-2分钟），即使呕吐也可继续。

2.中度/重度脱水：立即就医，遵医嘱静脉补液（如生理盐水、林格液），禁用止泻药或成人药物。

3.发热时：采用物理降温（减少衣物、温水擦浴），避免脱水加重。

四、特殊人群与预防

1.早产儿：24小时监测尿量，严格控制补液速度，记录体重变化。

2.6个月以下婴儿：腹泻时及时添加ORS液，纯母乳不足时补充配方奶（按需求喂养）。

3.夏季：6个月以上婴儿每日补充100-200ml温开水，避免正午户外活动。

4.预防感染：按时接种轮状病毒疫苗，勤洗手，注意饮食卫生。