自然流产后要做清宫吗问

自然流产后是否需要清宫，取决于妊娠组织是否完全排出、出血情况、感染风险等因素，多数情况下无需清宫，但存在残留、持续出血或感染时可能需要。

1.需清宫的情况：

1.1超声检查提示宫腔内有妊娠组织残留，尤其是残留组织超过1cm或伴有血流信号，此类残留易导致出血不止、感染或继发宫腔粘连，影响子宫复旧及再次妊娠。

1.2阴道出血持续超过2周且出血量无明显减少，或出血量超过月经量，药物干预后无改善，提示子宫收缩不良或残留组织未排出，需通过清宫清除残留组织。

1.3出现感染迹象，如发热（体温超过38℃）、下腹痛、分泌物异味，需立即就医，排查是否合并宫腔感染，必要时在抗感染治疗同时行清宫术，避免感染扩散。

2.无需清宫的情况：

2.1自然流产后妊娠组织完全排出，超声检查无异常残留，出血逐渐减少并在2周内自行停止，此类情况可通过观察、休息及服用促进子宫收缩的非处方药物（如益母草颗粒等）促进恢复。

2.2残留组织较小（小于0.5cm）且无血流信号，无明显出血或感染风险，可在医生指导下观察1-2周，多数小残留可随下次月经排出，期间需避免剧烈运动及性生活。

3.特殊人群注意事项：

3.1年龄小于20岁或大于35岁的女性，子宫收缩能力可能较弱，且反复流产风险较高，即使残留组织较小，也建议在超声监测下密切观察，残留超过0.5cm时优先考虑清宫以降低宫腔粘连风险。

3.2有反复流产史或宫腔粘连病史者，子宫复旧能力下降，残留组织可能加重子宫损伤，需在清宫前通过宫腔镜评估宫腔形态，避免过度清宫导致内膜损伤。

3.3合并凝血功能障碍（如血小板减少）或慢性疾病（如高血压、糖尿病）者，清宫前需由妇产科医生评估出血风险，必要时术前备血，术后加强子宫收缩药物使用（如缩宫素），降低出血并发症。