肛瘘是由什么原因引起的问

肛瘘主要由肛周感染未能彻底控制发展而来，其中最常见的病因是肛腺感染，感染沿肛腺导管蔓延至肛周间隙形成脓肿，脓肿破溃或切开引流后，若内口未闭合或引流不畅，最终形成肛瘘。

一、肛腺感染与肛周脓肿：肛腺开口于肛窦，肛窦因粪便嵌塞、分泌物积聚或慢性炎症易发生感染，感染沿肛腺导管扩散至肛周间隙形成脓肿。研究显示，约85%的肛瘘可追溯至肛腺感染，脓肿若未及时治疗，局部感染向周围组织穿透，穿破皮肤或黏膜后形成肛瘘外口，内口（原发感染源）若残留，持续感染将导致瘘管反复不愈。

二、肛周损伤与医源性因素：肛门直肠外伤（如异物损伤、跌倒撞击）可直接破坏肛周组织屏障，细菌经破损处侵入引发感染；肛肠手术（如内痔手术）操作不当、残留死腔或止血不彻底，也可能导致术后感染扩散，形成肛瘘。

三、炎症性肠病与肠道感染：克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病因肠道黏膜免疫异常，肛周组织反复炎症刺激，增加肛瘘发生风险，其中克罗恩病患者肛瘘发生率可达15%~30%，显著高于普通人群。此外，肠结核、阿米巴痢疾等特异性肠道感染，若累及肛周组织，也可能诱发肛瘘。

四、基础疾病与免疫状态：糖尿病患者因血糖控制不佳，中性粒细胞趋化能力下降，感染愈合能力减弱；免疫缺陷综合征（如HIV感染）患者因细胞免疫功能受损，肛周感染扩散风险增加；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如器官移植后抗排异药物）的患者，免疫力受抑制，感染易形成肛瘘。

五、生活方式与局部环境：长期便秘或腹泻导致排便时肛窦反复受压、黏膜损伤，增加感染概率；久坐、饮食辛辣刺激（辣椒素刺激肠道黏膜）、个人卫生习惯差（如未及时清洁肛周）等因素，可加重肛腺堵塞和局部炎症，诱发肛瘘。婴幼儿若因先天性肛腺发育异常或反复腹泻，也可能增加肛瘘风险；老年人群因基础疾病多、组织修复能力弱，肛瘘愈合慢且易复发。