痛风应该挂什么科问

痛风患者首选挂号科室为风湿免疫科。痛风属于晶体性关节炎，是因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发的炎症性疾病，风湿免疫科针对此类晶体性关节炎、代谢性关节病等有系统诊疗体系与循证医学支持。

1.风湿免疫科：该科室诊疗范畴明确涵盖痛风，临床研究显示，风湿免疫科医生通过血尿酸检测、关节超声或双能CT评估尿酸盐结晶、肝肾功能监测等检查，可精准诊断并制定降尿酸、抗炎等阶梯治疗方案，符合国内外痛风诊疗指南推荐。

2.替代科室（无风湿免疫科时适用）：若医疗机构无风湿免疫科，可选择骨科（针对急性关节红肿热痛症状，排查关节结构损伤）或内分泌科（侧重于高尿酸血症的代谢调控，需结合关节症状综合评估）。但需注意此类科室对痛风关节病变的专科性支持较弱，建议优先转诊至风湿免疫科。

3.特殊人群就医指引：

-儿童痛风（罕见，多为继发性）：需挂儿科内分泌科，排查遗传代谢病（如Lesch-Nyhan综合征等）、药物诱发高尿酸血症等病因，检查项目需增加基因检测、尿有机酸分析。

-老年痛风患者（≥65岁）：常合并高血压、糖尿病、肾功能不全等基础病，建议携带既往肝肾功能、血脂报告就诊，由风湿免疫科联合内分泌科制定个体化治疗方案，避免降尿酸药物对肾功能的叠加影响。

-妊娠期痛风：孕期尿酸水平生理性波动，急性发作期优先非甾体抗炎药（如吲哚美辛，需医生评估），长期管理需产科与风湿免疫科会诊，避免使用丙磺舒等药物（可能影响胎儿发育）。

4.首次就诊检查建议：需完成血尿酸（空腹检测更准确）、尿尿酸（24小时定量）、血常规、肝肾功能、关节超声（或双能CT）等检查，其中双能CT对尿酸盐结晶的检出敏感性达90%以上，是早期诊断的关键依据。检查结果需结合临床症状（如关节红肿热痛、血尿酸峰值）综合判断，避免单纯依赖单一指标。