痔疮出血是什么问

痔疮出血是肛门直肠末端静脉曲张形成的痔核（内痔或混合痔）表面黏膜破损导致的出血，本质是痔静脉丛充血扩张后受排便摩擦或压力引发的血管破裂。

1.出血特点：颜色以鲜红为主，表现为滴血、便纸带血或喷射状出血，与大便不混合，出血量随痔核大小和损伤程度变化，少量时仅染红便纸，严重时呈滴血状。出血多在排便过程中或结束后出现，便秘、久坐、用力排便时易诱发。单纯内痔出血通常无痛，若合并外痔血栓或肛裂，会伴随肛门疼痛或瘙痒。

2.常见诱因：长期便秘或腹泻导致排便困难增加腹压，久坐久站使静脉回流受阻，饮食中低纤维、高辛辣刺激食物引发肠道蠕动异常，肥胖、妊娠（子宫压迫静脉）、肝硬化（门脉高压）等均会增加静脉压力。糖尿病患者因血管病变和神经损伤，出血后愈合较慢，贫血患者可能因慢性失血加重痔疮症状。

3.临床类型：内痔出血最常见，分四度，Ⅰ度排便时出血，便后停止，无痔核脱出；Ⅱ度出血频繁，痔核排便后脱出可自行回纳；Ⅲ度需手动回纳，出血伴随脱出；Ⅳ度无法回纳，易嵌顿坏死。混合痔兼具内外痔特征，出血来自内痔部分，外痔一般不出血但可能因炎症疼痛影响生活。

4.非药物干预优先：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）、每日饮水1.5~2L，避免辛辣食物，养成定时排便习惯，缩短排便时间（＜5分钟），避免久坐（每1小时起身活动），便后用温水清洗肛门，温水坐浴（水温40℃左右，每次15分钟）。

5.特殊人群注意：儿童痔疮罕见，多因便秘或腹泻，优先调整饮食，避免使用成人药物；孕妇因激素变化和子宫压迫，出血后宜温和护理，禁用刺激性栓剂；老年人血管脆性增加，长期出血可能诱发缺铁性贫血，需排查其他肠道出血（如结直肠肿瘤）；糖尿病患者需严格控制血糖，局部护理避免感染。

痔疮出血若持续超过1周、出血量增多或伴随黏液、排便习惯改变，需及时就医检查，排除其他肛肠疾病。