高尿酸血症如何治疗问

高尿酸血症治疗以控制尿酸水平为核心，优先非药物干预，必要时结合药物治疗，需根据年龄、肾功能、合并症等个体化调整方案。

一、非药物干预

1.饮食调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉），增加蔬菜、水果、全谷物；严格限制酒精摄入，尤其是啤酒与白酒；减少高果糖饮料、加工食品。

2.生活方式管理：规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动；超重或肥胖者需减重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2。

3.水分补充：每日饮水≥2000ml，以白开水、淡茶水为主，促进尿酸排泄。

二、药物治疗

1.降尿酸药物：分为抑制尿酸生成（适用于尿酸生成过多者）与促进尿酸排泄（适用于尿酸排泄减少者）两类，需在医生指导下使用，肾功能不全者需评估安全性。

2.碱化尿液药物：通过碳酸氢钠等调节尿液pH值至6.2~6.9，预防尿酸结晶形成，适用于尿酸排泄增加或尿酸性肾结石患者。

三、特殊人群治疗注意

1.儿童与青少年：优先非药物干预，避免降尿酸药物（<12岁禁用），必要时咨询儿科医生。

2.老年患者：选择低肾毒性药物，从小剂量开始，定期监测肝肾功能，避免药物蓄积。

3.合并高血压、糖尿病、慢性肾病者：优先控制基础疾病，避免使用升高尿酸的药物（如某些利尿剂）。

4.女性/妊娠哺乳期：优先饮食调整，药物需经专科医生评估，禁用影响胎儿发育药物。

四、监测与随访

1.血尿酸：目标值<360μmol/L（痛风或肾结石患者<300μmol/L），每1~3个月检测一次。

2.肝肾功能：药物治疗期间每3~6个月复查，调整剂量依据肾功能状态。

3.尿液指标：监测尿尿酸排泄量与pH值，确保碱化效果。

五、诱发因素管理

避免突然大量摄入高嘌呤食物、剧烈运动、受凉、过度劳累；痛风发作期需休息，优先止痛治疗，避免盲目使用降尿酸药物。