低钾血症对机体最大的危害问

低钾血症对机体最大的危害是心血管系统并发症，尤其是心律失常及猝死风险。

一、心血管系统致命性损伤：钾离子是维持心肌静息电位和动作电位的核心离子，血清钾<2.5mmol/L时，心肌兴奋性异常升高、传导性显著减慢，心电图可出现U波高耸、ST段下移、QT间期延长等特征性改变。临床常见室性早搏、室性心动过速（室速）甚至心室颤动（室颤），其中室颤是心搏骤停的直接诱因。《循环》杂志研究显示，血钾<2.0mmol/L时，器质性心脏病患者室颤发生率较正常血钾者增加18倍，年猝死风险达7.3%。

二、神经肌肉功能严重障碍：骨骼肌兴奋性随血钾降低而下降，表现为对称性弛缓性无力，肌力可从正常（5级）进展至0级（完全瘫痪）。儿童患者中，低钾性肌麻痹易累及呼吸肌，当膈肌肌力降至3级以下时，潮气量减少50%以上，血氧饱和度骤降，需紧急气管插管。《儿科学杂志》报道，婴幼儿腹泻伴低钾血症时，呼吸肌麻痹占重症病例的23%。

三、肾脏慢性损伤：长期低钾血症（持续>2周）可导致肾小管上皮细胞空泡变性，远曲小管对ADH敏感性降低，出现多尿（尿量>2000ml/d）、夜尿增多；同时肾小管K+-Na+交换增强，H+-Na+交换减弱，尿液pH>6.5（反常性碱性尿），形成“低钾性碱中毒+代谢性碱中毒”的恶性循环，最终发展为慢性肾小管间质纤维化。

四、特殊人群高风险预警：老年患者（≥65岁）合并高血压、冠心病时，即使轻度低钾（3.0-3.5mmol/L）也可能诱发心肌缺血加重，需动态监测心电图ST段变化；慢性肾病（CKD）3期以上患者，长期使用ACEI/ARB类降压药时，需每3个月监测血钾，避免肾功能下降叠加排钾障碍；早产儿（胎龄<34周）每日钾需求达4-5mmol/kg，腹泻伴低钾时易发生呼吸肌麻痹；孕妇血钾<3.0mmol/L时，子宫平滑肌收缩力下降，早产风险增加。