热射病怎么治问

热射病抢救关键是迅速降温，体外降温为首要选择可转移至低温环境用湿毛巾擦拭、放冰袋或冰水浸泡全身，体内降温可用胃灌洗、血液净化等；要循环支持，积极补充血容量，监测血压心率，必要时用血管活性药物维持血压；需脏器功能支持，关注肝、肾、脑等重要脏器功能，相应给予保肝、肾替代治疗、降颅内压等措施；儿童热射病需谨慎降温，以温和体外降温为主并监测体温、补水补电解质；老年人治疗时循环支持要谨慎，调整补液速度量、监测血压，用药要考虑基础疾病影响选对基础疾病影响小的措施。

一、迅速降温

热射病患者需立即采取降温措施，这是抢救成功的关键。体外降温是首要选择，将患者转移至通风良好的低温环境，用湿毛巾擦拭全身、在颈部、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋，或用冰水浸泡全身；体内降温可采用胃灌洗、血液净化等方式，通过循环降温介质快速降低核心体温。

二、循环支持

积极补充血容量，维持有效循环血量，可快速静脉输注生理盐水等。密切监测血压、心率等指标，必要时使用血管活性药物维持血压，以保证重要脏器的灌注。

三、脏器功能支持

密切关注患者肝、肾、脑等重要脏器功能，防治多器官功能衰竭。对于肝功能受损者，给予保肝相关支持措施；肾功能受损时，必要时进行肾脏替代治疗；对于脑部受累出现脑水肿等情况，可使用脱水剂等降低颅内压。

特殊人群注意事项

儿童：儿童热射病需特别谨慎降温，避免因过度降温导致体温过低，降温过程中需密切监测体温变化，采用温和的体外降温方式为主，如轻柔擦拭身体等，同时要及时补充因发热丢失的水分和电解质。

老年人：老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病等，在治疗热射病时，循环支持需更加谨慎，补液速度和量要根据心功能等情况调整，降温过程中要注意监测血压变化，防止因降温过快导致血压骤降等情况。用药方面需充分考虑基础疾病对药物代谢的影响，优先选择对基础疾病影响较小的干预措施。