药物流产后恶露多久干净问

药物流产后恶露通常在2周内干净，具体时间存在个体差异，主要受妊娠终止时孕周、子宫恢复情况及是否存在妊娠组织残留等因素影响。

一、正常情况下恶露干净的时间范围：大多数情况下，药物流产后恶露持续时间为7~21天，中位数约14天。临床研究显示，超过80%的患者在2周内恶露基本排净，2周后仍有少量出血者占比约15%，但通常量少、无异味。

二、影响恶露持续时间的关键因素：1.妊娠终止时孕周，妊娠10周内终止者恶露时间中位数为12天，10周以上者延长至16天（《中华妇产科杂志》2020年数据）；2.子宫收缩功能，药物流产后子宫收缩良好者恶露排出较快，若宫缩乏力，恶露时间可延长；3.妊娠组织残留，B超提示宫腔残留者恶露持续时间中位数达28天，残留组织会刺激子宫持续出血；4.个体凝血功能，凝血功能异常者（如血小板减少）可能因创面愈合延迟导致恶露延长。

三、异常情况的判断标准：若出现以下情况需警惕异常：恶露量突然增多（超过月经量）、持续2周以上未净、颜色变为黄绿色或伴有腐臭味、伴有发热（体温≥38℃）或剧烈腹痛。临床数据显示，异常恶露中约30%由妊娠组织残留引起，20%与子宫内膜炎相关。

四、特殊人群的注意事项：1.高龄女性（≥35岁）因子宫肌层弹性下降，恶露持续时间可能延长1~2天，建议术后10天内复查B超；2.有凝血功能障碍病史者，恶露时间可能延长至3周以上，需提前告知医生，术后密切观察出血情况；3.多次流产史者残留风险增加，建议术后3天内复查B超，排除宫腔残留。

五、科学处理建议：1.优先非药物干预，包括充分休息（避免剧烈运动）、保持外阴清洁（每日温水冲洗）、避免性生活1个月；2.若恶露持续超过2周，需及时就医，通过B超检查确认是否有残留，必要时行清宫术；3.若确诊感染，需遵医嘱使用抗生素，不建议自行服用止血药，以免掩盖病情。