尿酸高吃什么药才能降下来问

尿酸高的药物治疗需结合抑制尿酸生成及促进尿酸排泄两类药物，临床常用药物包括别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成）及苯溴马隆、丙磺舒（促进尿酸排泄），需根据尿酸来源及肾功能状态在医生指导下选择，用药期间需注意特殊人群禁忌及副作用监测。

1.药物分类及选择原则：抑制尿酸生成药物中，别嘌醇可能引发皮疹、肝损伤，HLA-B*5801基因阳性者禁用；非布司他降尿酸效果显著，适用于别嘌醇不耐受或肾功能不全患者，但需警惕心血管事件风险。促进尿酸排泄药物中，苯溴马隆适用于尿酸排泄减少型患者，用药期间需饮水≥2000ml，肾功能严重受损者禁用；丙磺舒可能增加胃肠道反应，不宜与阿司匹林联用。

2.特殊人群用药注意事项：儿童高尿酸血症罕见，多因遗传或药物因素，需优先排查病因，避免使用降尿酸药物；老年患者应从小剂量开始用药，定期监测肾小球滤过率；绝经后女性因雌激素下降尿酸升高，用药需结合更年期症状调整剂量；糖尿病患者需优先控制血糖，避免使用噻嗪类利尿剂。

3.非药物干预的基础地位：每日摄入嘌呤量控制在150mg以下，减少红肉、动物内脏及酒精摄入；增加樱桃、草莓等低嘌呤水果及低脂奶制品摄入；坚持规律运动，以快走、游泳等有氧运动为主，避免剧烈运动诱发痛风；超重/肥胖者减重5%~10%可显著降低尿酸水平。

4.用药监测与调整策略：用药前需检查肾功能及尿酸排泄情况，肾功能不全者肌酐清除率＜30ml/min时禁用促排泄药物；用药后2~4周复查血尿酸，目标值＜360μmol/L（痛风患者＜300μmol/L）；长期用药需每6个月监测肝肾功能，出现尿量减少、皮肤黄染等症状立即停药。

5.生活方式与药物协同管理：避免熬夜及高糖高脂饮食，保证每日尿量≥2000ml；合并高血压者优先选择氯沙坦、缬沙坦等降压药，避免氢氯噻嗪；高尿酸患者慎用阿司匹林，必要时与碳酸氢钠联用碱化尿液，降低尿酸结晶风险。