无痛流产问

无痛流产是指在人工流产手术中通过静脉全身麻醉（如丙泊酚）消除疼痛的终止妊娠方式，适用于妊娠10周内、无麻醉禁忌证且自愿终止妊娠的女性，术前需完成严格检查以保障安全。

一、适用人群及禁忌证

适用情况包括意外妊娠、胚胎停育、母体健康风险（如严重妊娠并发症、基础疾病需终止妊娠等），孕周通常≤10周。禁忌证涉及严重心肺功能不全（如未控制的哮喘、先天性心脏病）、肝肾功能衰竭、麻醉药物过敏史、生殖道急性感染（如阴道炎、盆腔炎）等，需术前评估排除风险。

二、术前关键检查项目

必须完成B超检查确认宫内妊娠（排除宫外孕），评估孕囊大小、位置及胚胎发育情况；血常规检查排除贫血或感染倾向；凝血功能筛查（如血小板计数、凝血酶原时间）预防术中出血；心电图评估麻醉耐受性，必要时增加分泌物检查排除生殖道感染，所有检查均需符合临床常规操作规范。

三、麻醉方式及安全性

采用丙泊酚等短效静脉麻醉药物，起效快（约30-60秒）、苏醒迅速（术后5-10分钟清醒），镇痛有效率达95%以上。麻醉过程需麻醉医生全程监护，术中维持血氧饱和度、心率等生命体征稳定，严重并发症（如呼吸抑制、过敏反应）发生率＜0.5%，需术前禁食6小时以上减少误吸风险。

四、术后护理与恢复要求

术后需留观1-2小时，确认意识清醒、生命体征稳定方可离院；术后2周内禁止性生活及盆浴，避免感染；观察阴道出血情况，若出血量＞月经量或持续＞10天需及时就医；遵医嘱服用抗生素（如头孢类）预防感染，术后1周复查B超确认子宫恢复情况，建议术后2-3个月内采取避孕措施。

五、特殊人群注意事项

多次流产史（≥2次）者需术前评估子宫弹性，避免过度清宫增加损伤风险；高龄女性（≥35岁）建议加强心肺功能及凝血功能检查；妊娠期合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需由产科与麻醉科联合评估麻醉耐受性；哺乳期女性建议暂停哺乳24-48小时，期间定时吸奶保持乳汁分泌。