七十岁以上老人血糖控制标准问

七十岁以上老人血糖控制标准需结合个体健康状况制定差异化目标，核心指标及参考范围如下：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7.0%以下；若存在严重并发症、预期寿命＜5年或低血糖风险较高的老人，可适当放宽至空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小时血糖＜12.0mmol/L，HbA1c＜8.0%。

个体差异对控制目标的影响显著。合并严重心脑血管疾病、糖尿病肾病（eGFR＜30ml/min）或肝肾功能不全的老人，需优先避免低血糖，血糖波动控制在空腹4.4~7.8mmol/L，餐后2小时＜11.1mmol/L即可，HbA1c不超过7.5%；预期寿命较长且无严重并发症的老人，可维持更严格的血糖控制，但需动态监测低血糖风险。

特殊人群干预原则强调个体化：①对合并认知障碍的老人，需由照护者协助监测血糖，避免漏餐或过量用药；②肥胖老人（BMI≥28kg/m2）可先通过低热量饮食（每日热量缺口300~500kcal）改善胰岛素敏感性，暂缓药物干预；③合并慢性便秘的老人，餐后适当补充膳食纤维（每日25~30g）可延缓碳水吸收，降低餐后血糖峰值。

非药物干预优先策略包括：①饮食控制：以全谷物、杂豆、新鲜蔬菜为主，控制精制糖摄入（每日＜25g），采用分餐制（每日5~6餐）避免血糖大幅波动；②运动处方：每周150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），餐后30分钟进行10~15分钟低强度活动（如站立伸展）；③睡眠管理：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜（23点后入睡）导致胰岛素敏感性下降。

温馨提示：老年糖尿病患者低血糖风险较高，需随身携带糖果并记录每次血糖波动情况；每3个月复查HbA1c、肝肾功能及血脂；每年进行眼底检查和足部神经评估；若出现心慌、手抖、冷汗等症状，立即监测指尖血糖，若＜3.9mmol/L，口服15g葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测，持续低血糖需就医。