什么情况下要打破伤风问

什么情况下要打破伤风。伤口污染严重（泥土、铁锈、粪便等污染物接触）、窄而深伤口（如钉子刺伤）、伤口内有异物残留（木屑、金属碎片）、开放性骨折、烧伤烫伤或动物咬伤等；特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者）；伤口未彻底清创；未完成破伤风疫苗基础免疫或多年未加强接种者，需打破伤风。

一、伤口类型及污染特征。

1.伤口被泥土、铁锈、粪便等污染物污染，或处于潮湿、缺氧环境（如深而窄的刺伤、动物粪便接触的伤口），此类环境利于破伤风梭菌繁殖。

2.伤口内有异物残留（如木屑、金属碎片）或为开放性骨折、烧伤烫伤等，因伤口组织破坏严重且愈合延迟，感染风险升高。

3.动物咬伤或手术切口污染严重时，即使表面伤口浅，也可能因唾液或器械污染而感染。

二、特殊人群感染风险。

1.儿童（尤其婴幼儿）：未完成百白破疫苗全程接种者，因体内抗体水平低，受伤后感染风险高；既往接种史不详或超过5年未加强者需评估。

2.老年人（70岁以上）及慢性病患者（糖尿病、慢性肾病）：皮肤愈合能力差，合并基础疾病时感染后恢复差，需重点关注。

3.免疫功能低下者（HIV感染者、长期用免疫抑制剂者）：无法有效清除细菌，即使伤口小也可能发病。

4.孕妇：需结合孕期疫苗接种史，因部分被动免疫药物可能影响胎儿，需由医生评估风险。

三、免疫状态与接种必要性。

1.未完成基础免疫（无百白破接种史）或多年未接种破伤风类毒素者，受伤后需优先被动免疫（如破伤风人免疫球蛋白）。

2.免疫状态稳定者（如儿童完成基础免疫），伤口污染严重时，需接种破伤风类毒素加强保护。

四、接种时机与注意事项。

1.伤口污染严重或符合上述特征者，应在24小时内（最佳）接种；超过24小时若伤口未处理，仍建议接种（被动免疫效果可能延迟）。

2.儿童接种需遵循百白破疫苗接种规范，未完成者优先补种；避免使用含防腐剂的剂型（如部分破伤风抗毒素），优先选择无防腐剂的制剂（如人免疫球蛋白）。