老年性关节炎的症状问

老年性关节炎主要症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、活动功能障碍及晚期畸形。疼痛多为活动后加重、休息后缓解的钝痛，女性绝经后及长期体力劳动者症状更明显；肿胀因关节积液或滑膜增生导致，多伴局部皮温正常；晨僵时间短于30分钟，活动后迅速改善；活动受限表现为关节屈伸困难，严重时出现跛行；晚期可出现关节内翻/外翻畸形。老年患者常合并高血压、糖尿病，用药需避免长期使用非甾体抗炎药，优先选择物理治疗、水中运动等非药物干预，合并骨质疏松者需同步监测骨密度，延缓畸形进展。

一、关节疼痛：为最核心症状，呈持续性钝痛或酸痛，活动时因关节面摩擦增加而加重，夜间或清晨休息时可出现短暂疼痛（尤其合并骨质疏松时）。女性绝经后因雌激素下降，关节软骨修复能力降低，疼痛发生率较男性高15%-20%；长期负重职业者（如搬运工、教师）因关节磨损累积，疼痛出现更早且程度更重。

二、关节肿胀：多为关节内少量积液导致，表现为病变关节周围轻度肿大，皮肤温度正常，活动后肿胀加重，休息后减轻。若伴关节发红、皮温升高，需警惕类风湿关节炎可能，此时晨僵常>1小时且对称性受累。

三、关节僵硬：早晨起床后或久坐后出现关节活动不灵活，活动10-30分钟后逐渐缓解，与类风湿关节炎晨僵>1小时的特点区分。老年患者因肌肉萎缩、肌力下降，僵硬感更明显，日常穿衣、上下楼梯需额外用力，易诱发疲劳。

四、活动功能障碍：膝关节屈伸困难，髋关节内旋受限，表现为上下楼梯时需扶栏，行走时步态不稳。手关节病变者握力下降，书写、系纽扣等精细动作困难，手关节可出现Heberden结节（远节指间关节增生）。

五、关节畸形：晚期因关节软骨破坏、骨质增生，可出现膝关节内翻（O型腿）、髋关节半脱位等畸形，导致双下肢长度不等，行走时重心偏移，进一步加重关节负荷。老年患者用药需以舒适度为标准，避免机械按症状用药，优先非药物干预；合并高血压、糖尿病者需在控制基础病后开展运动训练，避免诱发心脑血管意外；有既往关节外伤史者，需定期复查关节超声，早期发现软骨损伤。