脊柱炎的症状与危害问

脊柱炎主要包括强直性脊柱炎等慢性炎症性关节病，典型症状为慢性腰背部疼痛~晨僵，随病情进展可出现脊柱活动受限~畸形，长期未控制会导致脊柱结构损害、多系统受累及生活质量下降等危害。

一、典型症状表现

1.慢性腰背部疼痛：多为隐匿起病，首发部位常为骶髂关节，疼痛性质为钝痛或酸痛，夜间及久坐后加重，活动（如站立、行走）后部分缓解，休息无法完全消除，病程持续超3个月以上，与类风湿关节炎的游走性疼痛存在明显区别。

2.晨僵与活动受限：晨起时腰背部僵硬感显著，持续时间通常超过30分钟，活动后逐渐缓解但无法完全消失，与健康人群晨僵（持续＜15分钟）有显著差异；病情进展后弯腰、转身、仰头等动作幅度减小，严重时出现脊柱“竹节样”改变，呼吸时胸廓活动度降低（正常男性胸围差≥3cm，患者常＜2cm）。

3.关节外症状：约25%~30%患者出现葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力下降，需紧急眼科干预；心血管系统受累发生率随病程延长升高，包括主动脉瓣反流、传导阻滞等，严重时影响心脏泵血功能；少数患者合并肺纤维化，出现干咳、气短等症状。

二、主要疾病危害

1.脊柱结构与功能障碍：长期炎症导致椎体侵蚀、骨赘增生，椎体骨折风险增加，尤其老年人合并骨质疏松时，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折，进一步加重脊柱后凸畸形，最终导致身高降低（较正常同龄人群低5~10cm），严重时丧失独立行走能力。

2.多系统关节外损害：外周关节（如髋关节、膝关节）受累可出现关节间隙狭窄~强直，导致关节功能丧失；眼部反复炎症可遗留视力下降（约10%患者失明）；心血管系统病变可发展为慢性心衰，5年存活率较正常人群降低15%~20%；肺部病变（如肺间质纤维化）影响通气效率，导致呼吸困难。

3.特殊人群风险差异：青少年发病者（＜16岁）因骨骼生长发育未成熟，易出现椎体骨骺炎，导致脊柱侧弯或驼背畸形；女性患者病情进展速度较男性慢，但妊娠期间激素波动可能加重症状；长期吸烟人群病情进展速度比非吸烟者快2~3倍，需严格戒烟干预。