酮症酸中毒症状有哪些问

酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，典型症状包括高血糖相关表现、代谢性酸中毒症状、脱水及电解质紊乱症状、消化系统症状、神经系统症状，严重时可进展为昏迷。

一、高血糖相关症状

1.多尿：因血糖＞16.7mmol/L，超过肾脏重吸收阈值，渗透性利尿致尿量显著增加，夜间尿次增多，老年患者可能因肾功能减退尿量增幅有限。

2.口渴：持续多尿引发脱水，血浆渗透压升高刺激口渴中枢，饮水后难缓解，1型糖尿病患者因胰岛素缺乏更易出现此症状，2型患者可能因口渴感被日常饮水习惯掩盖。

二、代谢性酸中毒症状

1.呼吸深快：血液pH＜7.35刺激呼吸中枢，出现深而快的Kussmaul呼吸，频率＞20次/分钟，部分患者因呼吸肌疲劳出现胸闷。

2.呼气烂苹果味：酮体中丙酮经呼吸道排出，产生类似烂苹果的特殊气味，呼气检测或可发现，昏迷患者气味更明显。

三、脱水及电解质紊乱症状

1.皮肤表现：皮肤干燥、弹性差，按压手背皮肤回弹延迟，儿童及青少年脱水表现更直观；老年患者因皮肤老化脱水征象不明显。

2.循环异常：轻度脱水见尿量减少、头晕；严重时有效循环血量不足致血压下降、四肢湿冷，老年合并心血管疾病者易进展为休克。

3.电解质紊乱：低血钾致肌肉无力、心律失常，心电图U波增高；低血钠加重意识障碍，1型糖尿病儿童可因钠丢失引发抽搐。

四、消化系统症状

1.恶心呕吐：酮症酸中毒刺激呕吐中枢，频繁呕吐胃内容物，呕吐物无胆汁时提示胃排空延迟。

2.腹痛：儿童、青少年中腹痛为常见首发症状，疼痛部位不固定，可伴腹肌紧张，易误诊为急腹症，需结合血糖及尿酮检测鉴别。

五、神经系统症状

1.早期表现：乏力、精神萎靡，老年患者因脱水可能提前出现意识模糊。

2.昏迷进展：从嗜睡、烦躁到不同程度昏迷，1型糖尿病儿童及孕妇可能因妊娠应激或意识代偿延迟，昏迷前未及时察觉。

特殊人群提示：儿童青少年腹痛症状突出，需警惕误诊；老年患者脱水隐匿，意识障碍早发需紧急排查；孕妇因妊娠反应掩盖症状，合并糖尿病者应增加尿酮监测频率。