为什么会得肺癌问

肺癌的发生是多因素长期作用的结果，主要与吸烟、环境污染物暴露、遗传易感性及肺部慢性疾病相关。

一、吸烟及二手烟暴露

1.主动吸烟：长期吸烟（≥20年）、每日吸烟量≥1包是肺癌首要危险因素。国际癌症研究机构（IARC）数据显示，吸烟者肺癌风险是非吸烟者的10~25倍，焦油中的苯并芘、尼古丁及烟雾中的多环芳烃等致癌物可直接损伤支气管上皮细胞DNA，诱发抑癌基因失活。戒烟10年以上者，肺癌风险可降至非吸烟者的1.5倍左右。

2.二手烟暴露：被动吸入二手烟（含侧流烟、主流烟）使非吸烟者肺癌风险升高20%~30%，尤其对儿童、孕妇及长期暴露于家庭/工作场所的人群影响显著。

二、环境与职业暴露

1.空气污染：室外PM2.5、PM10及室内燃煤/烹饪产生的一氧化碳、多环芳烃，长期暴露会导致肺部氧化应激损伤。中国肺癌筛查指南（2023）指出，PM2.5年均浓度每升高10μg/m3，肺癌发病风险增加15%~20%。

2.职业化学物质：接触石棉（如建筑工人）、砷（冶金）、铬（电镀）等1类致癌物，肺癌风险显著提升。石棉暴露者肺癌潜伏期可达10~20年，停止接触后风险仍持续存在。

三、遗传易感性

1.家族史：一级亲属患肺癌者，本人风险升高2~3倍。BRCA1/2基因突变携带者肺癌风险较普通人群高3~5倍，发病年龄提前至50岁前。

2.基因多态性：亚洲人群中EGFR基因突变（约30%~50%）与不吸烟者肺癌发病密切相关，携带特定突变者对靶向药物敏感。

四、肺部基础疾病

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者气道慢性炎症持续刺激，肺癌风险较普通人群高2~3倍，病程≥10年者发生率增加40%。

2.肺纤维化：特发性肺纤维化（IPF）、肺结核瘢痕等慢性肺损伤，因反复炎症修复过程诱发细胞突变，IPF患者肺癌发生率约为普通人群的20倍。

长期吸烟者应尽早戒烟，有家族史者建议40岁后每年行低剂量CT筛查，职业暴露人群需规范防护并定期体检，COPD患者应控制病情以降低风险。