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低渗性脱水患者体液丢失的特点

2025年12月10日 13:33:13
病情描述:

低渗性脱水患者体液丢失的特点

医生回答(1)
  • 罗小敏
    罗小敏副主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    低渗性脱水时水和钠同时丢失,失钠多于失水,细胞外液呈低渗状态,导致血容量减少,醛固酮分泌增加,尿钠减少,患者可出现恶心、呕吐、头晕、乏力等症状,严重者可出现休克。

    低渗性脱水是一种常见的水钠代谢紊乱,主要由于水和钠同时丢失,但失钠多于失水,导致血清钠离子浓度低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。以下是关于低渗性脱水患者体液丢失特点的相关介绍:

    1.水和钠的丢失比例:低渗性脱水患者体内水和钠的丢失比例并非固定不变,这与导致脱水的原因和病情进展有关。

    2.失钠多于失水:一般情况下,低渗性脱水患者的失钠量多于失水量。

    3.细胞外液呈低渗状态:由于钠离子的丢失,导致细胞外液的渗透压降低,水分从细胞内向细胞外转移,进而引起细胞外液容量减少。

    4.循环血量减少:为了代偿细胞外液容量的不足,机体通过一系列的神经内分泌反应,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,醛固酮分泌增加,促进肾脏对钠的重吸收和水的再吸收,以维持血容量的相对稳定。

    5.尿钠减少:在低渗性脱水的早期,肾脏会排出较多的钠,以维持钠的平衡。然而,随着病情的进展,肾脏对钠的重吸收逐渐减少,导致尿钠排出减少。

    6.口渴不明显:与高渗性脱水不同,低渗性脱水患者的口渴感相对较轻,这是由于细胞外液呈低渗状态,刺激下丘脑的渗透压感受器,使抗利尿激素分泌减少,导致肾脏对水分的重吸收减少,尿量增加,从而使体内水分进一步丢失。

    7.恶心、呕吐、头晕、乏力:随着病情的进一步发展,患者可能会出现恶心、呕吐、头晕、乏力等症状,这是由于血容量不足、血压下降导致的。

    8.严重者可出现休克:如果低渗性脱水得不到及时纠正,患者可出现休克、昏迷等严重并发症,甚至危及生命。

    对于低渗性脱水患者,需要及时就医,通过补充生理盐水等方法纠正水钠代谢紊乱,同时积极治疗原发病,以防止病情进一步恶化。在治疗过程中,需要密切监测患者的生命体征、血钠浓度等指标,根据病情变化及时调整治疗方案。此外,对于老年人、心血管疾病患者等高危人群,更应注意预防低渗性脱水的发生,保持适当的水分摄入,避免过度利尿等。

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