隐性流产是什么问

隐性流产是妊娠早期（通常指妊娠5周内）胚胎未发育至超声可见孕囊阶段即终止妊娠的情况，又称生化妊娠或亚临床流产，通过血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测及超声检查确诊，临床症状不典型。

一、定义与本质特征：隐性流产属于早期妊娠失败范畴，指受精卵着床后因胚胎发育异常或母体因素导致妊娠终止，但未形成肉眼可见的妊娠囊。诊断需满足：血清HCG阳性后2周内持续下降至非妊娠水平（<50IU/L），经阴道超声检查（妊娠5周前）始终未见宫内孕囊，且排除宫外孕等异位妊娠可能。

二、诊断核心指标：血清HCG动态监测为关键，表现为单次HCG阳性后未出现持续上升（>1000IU/L/48小时），反而逐步下降；超声检查显示子宫内膜厚度<10mm且回声均匀，宫内未见孕囊样结构，附件区无包块或积液。

三、常见影响因素：胚胎染色体异常（占比50%~60%，尤其35岁以上女性因卵子老化风险更高）；内分泌因素包括黄体功能不全（孕酮<15ng/ml）、甲状腺功能减退（TSH>2.5mIU/L）；子宫结构异常如宫腔粘连、黏膜下肌瘤；免疫因素如抗磷脂抗体综合征、未控制的系统性红斑狼疮；不良生活方式如长期熬夜、吸烟（尼古丁影响胚胎着床）及接触甲醛等化学毒物。

四、临床表现特点：约60%患者无明显症状，仅月经周期推迟3~5天或经量略增；15%~20%出现轻微下腹隐痛（类似月经来潮），持续1~3天；极少数（<5%）因HCG异常升高（>2000IU/L）就诊时发现胚胎停止发育。

五、处理原则与特殊人群建议：

1.首次发生无需药物干预，1周内复查HCG及超声，观察自然消退过程；

2.反复发生（≥2次）需排查：胚胎染色体（流产组织基因检测）、内分泌（性激素六项、甲状腺功能）、子宫形态（宫腔镜检查）、免疫指标（抗磷脂抗体谱）；

3.育龄女性孕前3个月补充叶酸（0.4mg/日），控制体重在BMI18.5~24.9；

4.高龄女性（≥35岁）建议孕前遗传咨询，评估胚胎染色体异常风险；

5.确诊后注意休息，避免剧烈运动及性生活2周，情绪保持稳定。