水中毒症状有哪些问

水中毒是因短时间内摄入大量水分或肾脏排泄功能障碍，导致体内水分潴留、血浆钠浓度（血钠）低于135mmol/L，血浆渗透压下降，引发全身多系统功能紊乱的临床综合征。主要症状涉及神经系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统等，严重时可危及生命，尤其儿童、老年人及基础疾病患者需重点关注。

一、神经系统症状表现

1.早期以头痛、恶心呕吐、肌肉无力为主，儿童因神经系统发育特点，血钠<130mmol/L时即可出现烦躁、肢体僵硬或抽搐；老年人若存在脑萎缩基础，血钠125~130mmol/L可表现为意识模糊、定向力障碍。

2.严重时可出现意识障碍、昏迷，伴癫痫发作，与脑内电解质失衡致神经传导异常、脑细胞水肿颅内压升高有关。

二、消化系统症状表现

1.恶心呕吐多与头痛伴随，呕吐物为胃内容物，严重时可带血丝（胃黏膜充血刺激）。

2.腹痛呈脐周或下腹部痉挛性疼痛，慢性水中毒患者因胃肠道黏膜水肿可出现稀水样腹泻，每日排便3~5次。

三、心血管系统症状表现

1.外周水肿早期为眼睑、颜面水肿，随病情进展蔓延至下肢，按压皮肤出现凹陷性水肿；严重时心功能负荷加重，诱发急性左心衰竭，表现为血压下降、心率减慢、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。

2.老年心衰患者因心功能储备下降，血钠<130mmol/L即可出现此类症状，进展迅速。

四、泌尿系统症状表现

1.早期因肾脏代偿排水，尿量增多（每日>2500ml），尿液渗透压降低（尿钠>20mmol/L）；肾功能受损后转为少尿（<400ml/日）甚至无尿，尿比重<1.005。

2.尿液颜色呈淡黄色或无色，提示肾脏浓缩功能障碍。

五、特殊人群症状差异与风险提示

1.婴幼儿：肾脏浓缩稀释功能仅为成人50%~60%，6月龄内每日饮水>150ml/kg易诱发水中毒，表现为前囟隆起、喷射性呕吐。

2.老年人群：合并慢性肾病或心功能不全者，单次饮水>1000ml即可发病，症状隐匿，需监测血钠及尿量变化。

3.妊娠晚期女性：血容量增加1500~2000ml，日饮水>2000ml可加重水肿、升高血压，增加子痫前期风险。