自然流产后肚子痛是怎么回事问

自然流产后腹痛可能由子宫收缩、宫腔残留、感染或其他并发症引起，其中多数为正常子宫收缩痛，但需警惕残留或感染等异常情况。

1.子宫收缩痛：流产后子宫需收缩排出残留积血并恢复至孕前大小，此过程中子宫肌纤维收缩可引发阵发性下腹痛，疼痛性质多为痉挛性，持续时间短（数分钟至半小时），常在哺乳、按摩乳房或按压下腹部时加重。疼痛程度个体差异大，多数女性可耐受，通常持续3~7天，随子宫恢复逐渐缓解。

2.宫腔残留组织：若妊娠组织未完全排出（如孕囊、蜕膜残留），会刺激子宫持续收缩，表现为持续性或阵发性腹痛，常伴随阴道出血时间延长（超过2周）、出血量增多或出现暗红色血块。部分患者可因残留组织坏死继发感染，加重腹痛。超声检查（经阴道或腹部B超）可明确诊断，表现为宫腔内不均质回声团块，血流信号丰富。

3.感染性炎症：流产后宫颈口未完全闭合，子宫内膜创面暴露，易受细菌上行感染。典型症状为持续性下腹痛伴发热（体温＞37.3℃）、阴道分泌物呈脓性或伴异味，严重时可出现寒战、白细胞显著升高。高危因素包括反复阴道检查、阴道出血超过10天、盆浴或过早性生活等。分泌物培养+药敏试验是确诊关键，需及时使用抗生素控制感染。

4.凝血功能异常或腹腔内出血：极少数情况下，流产可能合并子宫血管损伤或凝血功能障碍，导致腹腔内积血，表现为突发性剧烈腹痛、面色苍白、头晕、血压下降，严重时危及生命。此类情况需紧急就医，通过凝血功能检查（如D-二聚体、血小板计数）和影像学检查（腹腔CT或超声）明确诊断，必要时行手术止血。

特殊人群提示：

-有反复流产史（≥2次）或盆腔炎病史者，流产后腹痛持续超3天或伴发热需立即就医，此类人群宫腔粘连、残留风险较高，建议术后7~10天复查超声。

-年龄＜20岁或＞35岁的女性，子宫肌层弹性较差，子宫收缩痛可能更明显，且合并凝血功能异常风险相对较高，需加强阴道出血和腹痛监测。

-流产后未注意个人卫生（如未勤换卫生巾、未保持外阴清洁）或过早性生活（＜1个月）者，感染风险增加，建议流产后严格避孕（至少3个月），恢复期间避免盆浴、游泳，勤换卫生用品。