痛风是啥症状问

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发急性炎症的代谢性疾病，典型症状与尿酸盐结晶沉积和炎症反应直接相关，临床可分以下5类表现：

1.高尿酸血症为核心生化基础：血清尿酸水平男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L时，尿酸盐结晶易在关节腔形成。约5%-12%高尿酸血症者会进展为痛风，男性因雌激素缺乏（保护作用弱）、肥胖（体脂率＞25%者风险升高）、长期高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、饮酒（啤酒含嘌呤及酒精抑制尿酸排泄）、肾功能不全（尿酸排泄减少）等因素，发病率显著高于女性（男女比例约20：1）。

2.急性发作期症状剧烈且具特征性：多突然发作，夜间或清晨因睡眠中关节温度低、尿酸盐溶解度下降而诱发，首发部位以第一跖趾关节（大脚趾内侧）最常见（占比约50%），其次为足背、踝、膝、腕等下肢关节。表现为关节红、肿、热、痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，活动严重受限，局部触痛明显，数小时内症状达高峰，持续数天至数周可自行缓解，缓解后皮肤可遗留色素沉着或脱屑。

3.间歇期与慢性期症状逐渐进展：急性发作后进入无症状间歇期，持续数月至数年，但血尿酸持续升高。随着发作次数增加，间歇期缩短，症状逐渐加重，受累关节从单关节发展至多关节，逐渐出现关节僵硬、活动受限，X线可见关节软骨下骨质破坏、穿凿样缺损，最终发展为慢性痛风性关节炎。

4.痛风石形成与组织损伤：长期高尿酸血症使尿酸盐结晶沉积于关节内、软骨、肌腱及皮下组织，形成黄白色硬结（痛风石），常见于耳廓、鹰嘴、第一跖趾关节周围，质地坚硬如石，破溃后排出白色尿酸盐结晶，易继发感染。肾脏受累表现为尿酸性肾结石（30%患者并发）、慢性间质性肾炎，晚期可进展为肾功能不全。

5.特殊人群与诱发因素：儿童痛风罕见，多为继发性（如白血病化疗后尿酸生成过多、遗传性酶缺陷）；绝经后女性因雌激素水平下降，尿酸排泄减少，发病率接近男性。肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症患者因代谢紊乱加重尿酸盐沉积，发作风险升高2-3倍。剧烈运动、受凉、高嘌呤饮食、过量饮酒等可诱发急性发作，需注意避免。