急性痛风如何治问

急性痛风治疗以快速缓解急性炎症、控制疼痛为核心，需结合药物干预与非药物管理，同时兼顾患者年龄、病史等个体差异。以下是科学验证的治疗框架：

1.急性期基础处理

1.1休息与制动：急性发作期需严格限制受累关节活动，避免负重，可抬高患肢至心脏水平以上促进静脉回流，减轻肿胀。

1.2局部冷敷：发作48小时内使用医用冰袋（外包毛巾）冷敷受累关节，每次15~20分钟，每日3~4次，温度控制在5~10℃以减少炎症渗出。

1.3饮食调整：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）摄入，每日饮水2000~2500ml，以白开水、淡茶水为主，避免含糖饮料。

2.药物干预原则

2.1一线抗炎药物：非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）可快速缓解疼痛，需优先评估患者有无消化性溃疡、肾功能不全等禁忌证；秋水仙碱需避免用于16岁以下儿童及有骨髓抑制病史者，老年患者需监测肝肾功能。

2.2糖皮质激素：适用于非甾体抗炎药和秋水仙碱禁忌或不耐受者，短期口服（如泼尼松）或关节腔内注射，需严格遵循疗程（通常不超过7天）以减少激素副作用。

3.特殊人群管理

3.1儿童患者：急性痛风罕见，若发病需立即就医，禁用秋水仙碱及非甾体抗炎药，优先局部冷敷与休息，排查遗传性高尿酸血症等基础病。

3.2老年患者：常合并高血压、糖尿病，需避免联用肾毒性药物，优先选择低剂量秋水仙碱或短期激素，用药期间监测血压、血糖波动。

3.3妊娠期女性：禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用），秋水仙碱需在医生指导下使用，优先非药物干预，避免影响胎儿发育。

4.预防复发策略

长期管理以控制血尿酸水平为核心，目标值：无痛风石者＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L。需坚持低嘌呤饮食（每日嘌呤＜150mg），规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），避免剧烈运动或突然减重。

5.避免误区提示

不建议自行延长药物疗程，尤其是秋水仙碱可能导致腹泻、肝损伤；急性期禁用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），以免加重炎症。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，根据血尿酸、肝肾功能等指标动态调整方案。