痔疮的原因和治疗问

痔疮的发生与肛门局部静脉丛压力增高、黏膜慢性充血及便秘密切相关，治疗以改善生活方式等非药物干预为基础，必要时配合药物或手术干预。

一、原因

1.便秘或腹泻：长期便秘使排便时腹压持续升高，导致痔静脉回流受阻；慢性腹泻反复刺激肛门黏膜，造成局部充血水肿。

2.久坐久站：职业因素或不良生活习惯导致肛门局部血液循环不畅，静脉丛淤血扩张。

3.饮食结构失衡：长期低纤维饮食使肠道蠕动减慢，粪便在肠道停留时间延长，便秘风险增加；辛辣刺激性食物可能加重肠道黏膜充血。

4.妊娠与肥胖：妊娠期间子宫压迫盆腔静脉，肥胖者腹部脂肪堆积增加腹压，两者均导致痔静脉回流障碍。

5.年龄与慢性疾病：中老年人群肛门周围肌肉松弛，静脉壁弹性降低；肝硬化、心脏病等慢性疾病患者因静脉回流受阻或血管壁脆弱，易诱发痔疮。

二、治疗

1.非药物干预：

①饮食调整：增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜、苹果），每日饮水量保持1500~2000ml，避免辛辣、油炸食物。

②生活方式改善：避免久坐，每30~45分钟起身活动；养成规律排便习惯，避免久忍大便，排便时不使用电子产品，缩短排便时间至5分钟内。

③局部护理：温水坐浴（水温40~42℃），每日1~2次，每次15~20分钟，可促进局部血液循环，缓解疼痛和瘙痒。

2.药物治疗：根据症状选择外用痔疮膏、栓剂或口服改善静脉循环药物，如痔疮膏可缓解疼痛和肿胀，口服药物可改善静脉回流。

3.手术治疗：适用于保守治疗无效、症状严重者，如血栓性外痔剥离术（针对急性血栓形成）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH，适用于环状痔）等。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：因子宫压迫及激素变化，孕期痔疮发生率较高，建议优先通过饮食调整（如增加西梅、火龙果摄入）和温水坐浴缓解，避免自行使用刺激性泻药。

2.老年人：肠道肌肉松弛，易因膳食纤维摄入不足导致便秘，建议选择可溶性纤维（如燕麦）和益生菌，避免长期服用刺激性泻药。

3.儿童：便秘是痔疮诱因之一，需培养定时排便习惯，鼓励多吃绿叶蔬菜和水果，避免久坐，排便困难时可使用开塞露辅助，但需在医生指导下使用。