高脂血症问

高脂血症分为原发性和继发性，其诊断指标总胆固醇等各有意义，非药物干预包括饮食调整、运动锻炼、戒烟限酒，药物治疗需根据血脂异常类型选用并遵医嘱，特殊人群中老年人要关注药物相互作用等，孕妇优先非药物干预，儿童多以非药物干预为主且避免低龄过早用降脂药。

一、定义与分类

高脂血症是指血浆中胆固醇、甘油三酯等脂质代谢异常升高的病症，分为原发性（多由遗传等因素致脂质代谢紊乱）和继发性（继发于糖尿病、肾病综合征等疾病）两类。

二、诊断指标及意义

1.总胆固醇（TC）：正常范围通常为2.9~5.17mmol/L，升高提示动脉粥样硬化等风险增加。

2.甘油三酯（TG）：正常水平一般＜1.70mmol/L，升高可见于代谢紊乱等情况。

3.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：是动脉粥样硬化的重要危险因素，理想值应＜2.6mmol/L，升高需干预。

4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：具有抗动脉粥样硬化作用，正常范围男性＞1.04mmol/L、女性＞1.29mmol/L，降低不利于心血管健康。

三、非药物干预措施

1.饮食调整：减少饱和脂肪酸（如动物内脏、油炸食品）和胆固醇（如蛋黄）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物等）摄取，维持热量均衡，控制体重。

2.运动锻炼：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑等），可提升高密度脂蛋白胆固醇水平，助力脂质代谢。

3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量可致甘油三酯升高，戒烟限酒利于血脂控制及心血管健康。

四、药物治疗要点

根据血脂异常类型选用药物，如他汀类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇，贝特类药物适用于高甘油三酯血症等，但具体药物使用需遵医嘱，避免自行用药。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：需关注药物间相互作用，用药时谨慎评估肝肾功能，优先通过生活方式调整控制血脂，若需用药应从小剂量起始观察反应。

2.孕妇：一般优先采用非药物干预，因多数降脂药物可能对胎儿产生不良影响，需在医生指导下权衡利弊。

3.儿童：儿童高脂血症多与遗传或继发性疾病相关，应排查病因，以调整饮食、增加运动等非药物干预为主，避免低龄儿童过早使用降脂药物。