什么是葡萄胎问

葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿形成水泡的异常妊娠分完全性和部分性病因涉及营养年龄既往病史临床表现有停经后阴道流血子宫异常增大变软等诊断靠超声及hCG测定治疗用吸刮术等育龄女性应重视产检有高危情况加强监测可疑症状及时就医。

葡萄胎是一种异常妊娠，是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。根据病理特点可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，均来自父系；部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体。

一、分类

完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，无胎儿及胚胎组织。

部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，仍有胎儿或胚胎组织。

二、病因

营养因素：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪，可能增加葡萄胎发生风险。

妊娠年龄：大于35岁和小于20岁的女性葡萄胎发病率高于其他年龄段。

既往葡萄胎病史：有过葡萄胎妊娠史的女性，再次发生葡萄胎的风险显著升高。

三、临床表现

停经后阴道流血：多在停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，有时可排出水泡样组织。

子宫异常增大、变软：多数患者子宫大于停经月份，质地变软。

妊娠呕吐：出现时间早且症状较严重，部分患者可出现妊娠高血压综合征表现。

卵巢黄素化囊肿：大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成囊肿，一般无症状，偶可发生扭转。

四、诊断方法

超声检查：完全性葡萄胎超声表现为子宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，部分性葡萄胎可见胚芽或胎儿结构。

人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：患者血清hCG水平明显高于正常妊娠相应孕周水平，且持续不降或异常升高。

五、治疗方式

清除宫腔内容物：一般选用吸刮术，及时清除宫腔内组织。

预防性化疗：对于有高危因素（如hCG水平异常升高、子宫明显大于停经月份等）的患者，可考虑预防性化疗。

六、特殊人群提示

育龄女性需重视孕期产检，尤其是有既往葡萄胎病史、妊娠年龄异常（大于35岁或小于20岁）的女性，应加强孕期监测，一旦出现停经后阴道流血、子宫异常增大等可疑症状，需及时就医明确诊断，以便早期干预处理，保障生殖健康。