急性呼吸窘迫综合征初期表现不包括问

急性呼吸窘迫综合征初期表现通常有呼吸频率增快、呼吸浅快及轻度低氧血症等，不包括明显发绀较早出现、典型“白色肺”影像表现较早出现以及严重呼吸困难伴大量泡沫痰等情况。

一、急性呼吸窘迫综合征初期表现的相关内容

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）初期表现通常包括呼吸频率增快，这是因为机体需要通过加快呼吸来获取更多氧气以应对肺部的病理变化，一般呼吸频率可超过20次/分钟；还可能出现呼吸浅快，患者感觉呼吸费力且呼吸深度变浅；同时可能有轻度低氧血症，但此时血气分析可能还未出现明显的严重异常等。

而急性呼吸窘迫综合征初期表现不包括（以下举例常见的非初期表现情况）：

（一）明显的发绀较晚出现

在ARDS初期，患者可能仅表现为呼吸频率、节律等方面的改变，明显的发绀并不是初期就会突出表现的症状。因为初期时机体还有一定的代偿能力，通过呼吸频率增快等方式还能在一定程度上维持氧合，所以发绀不会在初期就很明显。对于儿童患者，由于其心肺功能代偿能力相对较弱，但初期时也不会过早出现明显发绀，需要密切监测血氧变化。对于有基础疾病的患者，如本身有慢性肺部疾病的患者，在ARDS初期可能会在原有基础上出现呼吸频率增快等改变，但发绀也不是初期必然出现的突出表现。

（二）典型的“白色肺”影像表现不出现

在初期胸部影像学检查可能还没有典型的ARDS影像学改变，如初期胸部X线可能无明显异常或仅有轻度纹理增粗等，不会很快出现典型的双肺弥漫性浸润影等类似“白色肺”的表现。对于不同年龄患者，儿童在ARDS初期胸部影像学改变相对不典型，随着病情进展才会逐渐出现典型的影像学变化。对于有长期吸烟等不良生活方式的患者，在发生ARDS初期胸部影像也不会立即出现典型的“白色肺”表现，需要动态观察影像学变化来辅助诊断。

（三）严重的呼吸困难伴大量泡沫痰不是初期表现

ARDS初期主要是呼吸频率、浅快等呼吸方面的改变，一般不会出现严重的呼吸困难伴大量泡沫痰，大量泡沫痰更多见于一些心源性肺水肿等其他疾病的表现。对于特殊人群，如老年人，本身心肺功能相对较弱，但ARDS初期也不会首先出现严重呼吸困难伴大量泡沫痰的情况，而是先出现呼吸频率等呼吸节律的改变，需要注意与其他疾病进行鉴别诊断。