人工流产手术全过程问

一、术前准备

1.检查项目：术前需完成超声检查确认宫内妊娠及孕周（通常<14周），血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、心电图等，评估手术耐受性，排除生殖道炎症、严重内外科疾病（如心力衰竭、肝肾功能衰竭）、凝血功能障碍等禁忌证。

2.术前准备：术前6-8小时禁食禁水，避免麻醉相关误吸风险；术前需排空膀胱，医生会告知手术流程及潜在风险（如子宫穿孔、出血、感染等），签署知情同意书。

二、术中操作

1.手术方式选择：<10周妊娠多采用负压吸引术，通过6-8mm直径吸管连接负压装置（400-500mmHg），在超声引导下清除妊娠组织；10-14周需行钳刮术，先扩张宫颈至8-10号，用卵圆钳夹取胚胎及蜕膜组织，术后需刮匙清理残留组织。

2.操作流程：消毒外阴阴道后，铺无菌巾，窥阴器暴露宫颈，宫颈钳固定宫颈，探针探查宫腔深度，扩张宫颈至适当尺寸，按孕周选择吸管或卵圆钳操作，术中需确认吸出物中有无绒毛及蜕膜组织，必要时送病理检查。

三、术后护理

1.术后观察：术后需在观察室休息1-2小时，监测血压、心率及阴道出血情况，正常出血量少于月经量，持续1-2周；若出血超过10天或量＞月经量，需立即就医。

2.感染预防：保持外阴清洁，每日温水清洗，避免盆浴、性生活及阴道冲洗至少1个月，遵医嘱口服抗生素（如甲硝唑）预防感染，用药前确认无药物过敏史。

3.复查与恢复：术后2周复查超声，确认宫腔无残留及内膜修复情况；恢复期间避免剧烈运动，1个月内注意避孕，建议采用避孕套或短效避孕药，避免再次妊娠影响子宫恢复。

四、特殊人群注意事项

1.未成年女性：需监护人全程陪同并签署知情同意书，术前需额外评估宫颈发育情况（如宫颈机能不全者需提前处理），术后加强心理疏导，避免过早性行为及反复流产风险。

2.高危人群（多次流产史、瘢痕子宫）：术前需超声评估子宫瘢痕连续性及宫腔粘连风险，术中建议在超声引导下操作，减少子宫穿孔概率，术后延长复查周期至1个月，密切监测内膜修复。

3.哺乳期女性：术后尽早恢复避孕措施，避免紧急避孕药反复使用；若选择药物流产（需符合指征），需暂停哺乳24-48小时，哺乳期间优先选择避孕套避孕。